李淑红
黑龙江省北安市石泉中心卫生院164038
【摘要】目的研究分析卵巢癌患者围术期护理方法。方法选择在2009年1月～2014年11月期间入住我院接受治疗的51例卵巢癌患者作为研究对象，根据病情选择手术治疗，同时做好围术期护理。结果51例卵巢癌患者均手术成功，未发生任何并发症，均康复出院；术后1个月复查，未发现复发患者。结论加强卵巢癌患者的围术期护理是手术成功的关键，可促进患者健康恢复。
【关键词】卵巢癌；围术期；护理
卵巢癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，发病率占女性恶性肿瘤的第3位，但病死率却居第1位[1]。研究证明，卵巢癌的发生与发展与环境、内分泌、遗传及患者人口学特征有关，早期进行手术治疗效果较好[2，3]。卵巢癌一经确诊就应该尽早手术，因此做好围术期护理对患者的手术准备和术后的康复非常重要。现将本科2009年1月～2014年12月收治的51例卵巢癌患者的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年1月～2014年11月本科收治卵巢癌患者51例，年龄38～70岁，平均年龄50岁。按卵巢组织学分类：上皮细胞性肿瘤15例，性索间质肿瘤12例，生殖细胞肿瘤16例，转移性肿瘤8例。
1.2治疗方法所有患者均手术治疗，开腹手术38例，腹腔镜手术13例。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理患者被诊断为卵巢癌之后，心理上一时难以接受，会出现消极，悲观失望的态度。因此，护士应主动与患者交流，耐心向患者讲解，鼓励患者以乐观的精神去战胜疾病，使患者认识到手术是卵巢癌的首选治疗方法。护士应告知家属，特别是丈夫，使用保守性语言来使患者感觉到家庭的温暖和鼓励。
1.3.1.2术前准备①查血常规、尿常规、凝血常规、血清常规。备血600～800ml，做心电图、CT及核磁共振等。②卵巢癌手术前3d进食无渣、半流质饮食，手术前2d口服番泻叶，先口服少量，如无脱水再加量，可以代替多次灌肠，效果很好。手术前1d晚上和早晨用肥皂水清洁灌肠。③备皮：手术通常在脐区做切口，因肚脐凹陷于体表，污垢多，不易清洁，所以要特别注意脐孔的清洁。可用棉签蘸液状石蜡油仔细清除污垢，再用碘伏棉球消毒，动作要规范，切忌刮破皮肤[4]。④阴道准备：术前3d作阴道灌洗，2次/d。
1.3.2术后护理
1.3.2.1一般护理患者术后回病房麻醉未醒，应进行严密心电监护生命体征，低流量吸氧，指脉氧检测。密切观察面色，口唇颜色及术区敷料等。必要时适当约束肢体，减少活动并常规留置导尿管。
1.3.2.2引流管的护理观察引流管是否通畅，记录引流液的颜色及量，术后12h引流液应该为血性，但是引流量应该≤300ml。如12h后引流液颜色鲜红而且量增加的话，则有可能是内出血，应该及时通知医生。
1.3.2.3饮食指导卵巢切除后禁食6h后应该给予全流质饮食，肛门排气后给予半流质饮食，排大便后给予普通饮食。
1.3.2.4观察出血情况术后观察血压、脉搏、呼吸，每隔0.5小时测1次血压，注意伤口敷料有无渗血，并且及时更换敷料。
1.3.2.5营养支持保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，适当运动，增强抵抗力，进食高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化的食物，少吃油炸、辛辣、刺激性食物。多吃蘑菇和木耳等以增强机体抗癌能力。
1.3.2.6疼痛护理患者腹痛时尽量采取感觉舒适的体位，如侧卧位，半卧位，密切观察腹痛的性质、位，发现异常，及时报告医生，腹痛患者未明确原因之前，原则上不使用镇痛药。
1.4出院指导手术后坚持化疗，化疗前告诉患者化疗的药物名称和使用时间，及化疗后出现的不良反应等。现多采用铂类加多西他赛联合化疗，护士应鼓励患者克服实际困难，努力完成治疗计划，提高治疗效果。因卵巢癌易复发，应长期随访和监测。定期复查血常规、肝肾功、CA125、AFP等肿瘤标志物。
2结果
51例卵巢癌患者均手术成功，无一例发生并发症，疗效明显，均康复出院。平均住院时间为15d，术后1个月复查，未复发。
3小结
卵巢癌患者确诊时大多已为晚期，死亡率较高[5]，卵巢癌主要的治疗方法为手术和放化疗[6]。卵巢癌患者认为自己存在生理缺陷，手术对于生育期的患者来说，意味着丧失生育能力；对于已过生育期的妇女来说，体内雌性激素骤然降低，使更年期综合症提前到来，另外还会带来高血压、骨质疏松等疾病[7]。而加强卵巢癌围术期的护理，对提高手术成功率，减少患者心理问题及手术并发症有着举足轻重的作用。护理人员多与患者交流，告知手术的安全性，有利于患者情绪好转，对预后情况有一定的心理准备，使患者能够面对现实，积极配合医生的化疗，延长寿命，提高生存质量。
参考文献：
[1]王琴，陈海燕.中医辨证护理对40例卵巢癌患者化疗期负性情绪及生活质量的影响.中医药导报，2014，20（6）：133-135.
[2]刘从容，郑文新.卵巢癌发生机制研究进展.中华病理学杂志，2011，40（8）：569-572.
[3]波蒂，昌晓红，沈丹华，等.卵巢癌的二元论模型研究进展.中华妇产科杂志，2011，46（10）：789-791.
[4]李影，鲁林艳，张春艳.卵巢肿瘤患者的围手术期护理.中国医药指南，2012，10（3）：262-263.
[5]张思维，陈万青，魏文强，等.中国第三次死因抽样调查（2004-2005）卵巢癌死亡情况分析.中华预防医学杂志，2010，44（5）：418-422.
[6]杨晓东，李雅华，张丽莉.复发性卵巢癌的综合治疗.中国肿瘤临床与康复，2007，14（2）：173-177.
[7]张广侠.32例卵巢肿瘤手术前后的护理.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（8）：1106.