卓雪英
（福建省三明市第一医院干部病房福建三明365000）
【摘要】目的：探讨综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响。方法：选择我院2016年—2018年收治的157例老年冠心病患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将157例患者分为两组，对照组给予护理干预，观察组在对照组基础上介入综合心理干预，比较两组患者临床症状改善情况、心理健康状态、遵医行为及生活质量。结果：观察组相比对照组的心绞痛发作次数和持续时间都更低，比较差异统计学意义(P＜0.05)。观察组相比对照组的HAMD和HAMA量表评分更低，而遵医依从性和生活质量评分则都高于对照组，比较差异统计学意义(P＜0.05)。结论：综合心理护理能有效改善患者心理健康状态，提高患者治疗依从性和遵医行为，从而提高患者生活质量。
【关键词】综合心理护理；冠心病；心理状态；生活质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0283-02
冠心病是临床较为常见的心血管疾病，该病源于冠状动脉狭窄引起的心肌供血不足，疾病长期发展会诱发心梗，严重患者甚至出现猝死。冠心病患者除给予正规药物治疗外，还应介入有效的护理干预措施，尤其是给予科学高效的心理护理，不仅有助于消除患者负面情绪，而且可提高患者的遵医行为，以此提高临床治疗的效果，本文将综合心理护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
选择我院2016年3月—2018年3月收治的157例老年冠心病患者作为研究对象，男98例，女59例，年龄在63～79岁之间，所有患者心功能NYHA分级均高于Ⅱ级，未见重要脏器功能不全或其他严重疾病，按照数字表随机分组法将157例患者分为两组。观察组85例，男54例，女31例，平均年龄（68.5±2.4）岁，冠心病病程在3～9年之间，平均病程（5.2±0.6）年，冠脉造影显示单支病变41例，双支病变35例，三支及以上病变9例，心绞痛类型中稳定型57例，不稳定型28例，对照组72例，男44例，女28例，平均年龄（67.1±2.6）岁，冠心病病程在4～12年之间，平均病程（5.5±0.3）年，冠脉造影显示单支病变37例，双支病变30例，三支及以上病变5例，心绞痛类型中稳定型52例，不稳定型20例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者都给予用药指导、病房管理、症状干预、饮食干预等常规护理措施，观察组在此基础上介入综合心理护理，具体护理措施包括：疾病知识宣教，冠心病患者由于缺乏治疗措施、发病原因及病因机制等方面的知识，不可避免对疾病产生恐惧、焦虑等负面情绪，为此本文采用多种方式进行疾病知识宣教，疾病知识掌握有助于消除患者不良情绪，也可提高患者接受临床治疗的依从性[1]。加强护患沟通，患者对护理人员感情上的信任，是临床医护工作顺利开展的基础，也是消除患者不良情绪的主要渠道，为此要加强护患沟通和交流，临床可采用聊天、一对一面谈、组织病友会等方式，不断加强护患交流，让患者对护理人员产生充分信任[2]。加强临床症状干预，冠心病患者一旦发生心绞痛症状，患者会有濒死感，这也是患者产生负面情绪的主要原因，为此患者发生心绞痛症状时，要加强患者的症状干预，及时指导患者服用硝酸甘油，要求患者平卧、静息和吸氧，及时缓解患者临床症状，有助于消除患者负面情绪。
1.3观察指标
比较两组患者临床症状改善情况、心理健康状态、遵医行为及生活质量。冠心病患者常见的临床症状为心绞痛，为此本文选择心绞痛发作次数及发作持续时间作为观察指标，发作次数和持续时间越低，说明患者临床症状改善效果越好[3]。心理健康状态采用HAMD及HAMA量表进行评价，两量表的评分临界值均为7分，高于7分表明患者可能存在焦虑或抑郁症状。遵医行为采用我院自制问卷表进行调查，问卷表调查内容包括遵医服药、合理饮食、适量运动、病情监测、定期回诊等，根据调查结果将遵医行为分为完全依从、部分依从和不依从三类。患者生活质量采用简明SF-36健康问卷进行评价，该问卷评价项目包括躯体功能、社会功能、活力、心理损害、疼痛、情感及整体健康，各评价项目均采用十分制评分法，评分越高生活质量越好。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善情况比较
观察组相比对照组的心绞痛发作次数和持续时间都更低，比较差异统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组相比对照组的心绞痛发作次数和发作持续时间都更低，说明良好的临床症状干预有助于改善患者临床症状，对于减轻患者不良情绪也有重要意义，为此观察组患者心理健康状态HAMD和HAMA量表评分明显低于对照组，科学有效的健康宣教能显著提高观察组患者疾病知识知晓率，患者疾病知识知晓率的提高，有助于提高临床治疗依从性，为此观察组患者的遵医行为完全依从率显著高于对照组，生活质量SF-36问卷评分亦高于对照组。综上所述，综合心理护理能有效改善患者心理健康状态，提高患者治疗依从性和遵医行为，从而提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]孙淑贞.健康教育和心理护理对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（2）:254-255.
[2]李建华，朱宏彬，赵刚，等.综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）:321-324.
[3]白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，19（36）:250-250.