（兰州市中医医院急诊科甘肃兰州730050）
【摘要】目的：探索分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的效果。方法：将84例老年重症心力衰竭患者随机将患者分为观察组（42例）、对照组（42例），对对照组患者进行常规急诊内科治疗，观察组进行综合急诊内科治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率为90.5%（38/42），对照组为66.7%（28/42），观察组BNP、LVEF指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论：老年重症心力衰竭急诊内科综合治疗疗效显著，值得推广。
【关键词】老年；重症心力衰竭；急诊内科治疗；临床分析
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0046-01
心力衰竭是由于心脏功能不全造成脏器供血、供氧不足疾病[1]。如果患者得不到合理的治疗，将会导致患者生命健康受到严重危害，为了提高老年重症心力衰竭患者的临床疗效，本次研究以我院收治的84例老年重症心力衰竭患者为研究对象，探索分析急诊内科治疗老年重症心力衰竭的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年4月到2016年3月期间在我院进行治疗的84例老年重症心力衰竭患者为研究对象，随机将患者分为观察组（42例）、对照组（42例），其中观察组男性28例，女性14例，平均年龄（69.5±5.6）岁（60岁～90岁），致病因：高血压20例、冠心病12例、肺心病6例、扩张型心肌病4例；对照组中男性26例，女性16例，平均年龄（70.1±6.0）岁（61岁～91岁），致病因：高血压19例、冠心病13例、肺心病5例、扩张型心肌病5例。研究利用统计学方法对两组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。
1.2方法
入院时，予以两组患者进行常规急诊内科治疗，包括予以患者吸氧、钙拮抗剂、硝酸盐等进行对症处理；对观察组患者在此基础上进行综合急诊内科治疗：（1）静脉用药：依据患者具体病情予以持续静脉泵入硝酸甘油或硝普钠；（2）口服用药：美托洛尔，初始剂量为每次12.5mg～25mg，服用一周后，依据患者病情调整用量，值得注意的是，美托洛尔最大剂量不得超过50mg，同时予以患者每日口服氢氯噻嗪和厄沙贝坦，每日1片，用药期间，医护人员需要严密监测患者的生命体征，并以此为依据合理调整治疗方案。
1.3观察和评定指标
（1）临床疗效，依据患者心功能改善等进行疗效判定：显效（心力衰竭症状明显控制，心功能改善1～2个等级）、有效（症状有多改善，心功能改善1个等级）、无效（治疗前后未见变化）。总有效率=显效率+有效率；（2）治疗前后，脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）变化情况。
1.4统计学方法
临床疗效、BNP、LVEF指标变化采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效
治疗后，观察组显效20例、有效18例、无效4例，总有效率为90.5%（38/42），对照组为显效18例、有效10例、无效14例66.7%（28/42），总有效率组间对比，χ2=7.07，P＜0.01，差异具有高度统计学意义。
2.2BNP、LVEF
治疗前，两组BNP、LVEF无统计学差异，治疗后，观察组BNP、LVEF指标显著优于对照组（P＜0.05）。详见下表。
3.讨论
根据资料，老年人自身脏器功能逐渐衰退，同时长期受到肺心病、高血压等疾病的困扰，导致心力衰竭发生率上升，其中重症心力衰竭的发病率也高于其他年龄段[2]。患者如果得不到合理、有效的治疗，将会严重危害患者的健康和生存质量。
临床治疗老年重症心力衰竭时，不但需要对患者血流动力学、冠脉供血情况进行对症治疗，也需要进行积极的抗心衰治疗[3]。研究采用的美托洛尔是一种具有选择性的β受体阻滞剂，药物能够通过抑制儿茶酚释放来减轻心肌损伤，降低机体心脏负荷。厄贝沙坦是一种选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效的阻断AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ。同时，予以患者氢氯噻嗪，药物本质为噻嗪类利尿剂，能够有效的提高机体内的醛固醇分泌量，联合采用氢氯噻嗪、厄贝沙坦以避免利尿剂单独使用造成患者出现低血钾症，同时可以起到强化心功能、心衰症状改善作用。
根据研究结果，观察组总有效率高达90.5%，对照组为66.7%，提示综合急诊内科治疗能够有效的提高老年重症心力衰竭患者的临床疗效；另外，观察组BNP、LVEF指标显著优于对照组（P＜0.05），提示急诊内科综合治疗可有效改善患者心功能指标，结果证实了急诊内科综合治疗的有效性和可靠性。
综上所述，老年重症心力衰竭急诊内科综合治疗疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息:中旬刊,2011,24(6):2651-2652.
[2]张运君.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].按摩与健康医学,2012,3(10):50-51.
[3]任丽萍.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果分析[J].中国医药导刊,2011,30(2):258.