周艳娟（广西灌阳县人民医院541600）
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0176-02
【摘要】目的探讨剖宫产手术后切口早期感染的危险因素，为降低术后切口感染的发生提供科学依据，方法1080例剖产手术病例中，以手术后是否发生切口感染为因变量，时行单因素Logistic逐步回归分析。结果1080例病例，40例（3.7%）发生切口感染，单因素分析显示10个变量中7个与手术后切口早期感染有关，具有统计学意义（P<0.05）。结论低蛋白血症、滞产（规律宫缩后产程停滞）、胎膜早破，青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎、体型肥胖为剖宫产术后切口早期感染的独立危险因素。
【关键词】剖宫产切口感染危险因素
剖宫产手术切口感染是觉的并发症。通过严格执行无菌操作、缝合对合良好，宫腔甲硝唑冲洗，静脉应用抗生素等措施应用，剖宫产手术后切口感染的发生率有所降低，但尚不能完全杜绝，仍应做进一步努力［1.2］。该研究通过回顾性分析一组剖宫产手术病例，寻找剖宫产手术切口早期感染相关危险因素，以便对手术后切口感染可能性较大的病例提前做出相对准确处理。
1资料与方法
1.1资料来源收集2010.6～2012.12期间我院接诊剖宫产病例1080例，产妇分娩后至出院前，如果出现发热并伴有切口局部症状和体征，包括切口裂开，脓性分泌物渗出或局部红肿热痛，诊断为切口早期感染。
1.2危险因素纳入分析的危险因素包括:产妇年龄、胎次、有无剖宫产史、低蛋白血症、体型肥胖、滞产、胎膜早破、青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎。
1.3统计学方法：应用SSPS13.0软件包对收集到的数据进行统计分析。全部危险因素行单因素Logistic回归分析。计算其相对危险度和95%的可信区间。
2结果
2.1剖宫产产妇术后剖宫产手术切口早期感染危险因素单因素分析（见表1）
剖宫产产妇术后剖宫产手术切口早期感染危险因素单因素分析
临床特征感染组(n=40)对照组(n=1040)OR95%可信区间P
产妇年龄(岁)<35327781.3470.613-2.9600.457>358262
经产状况1307301.2740.615-2.6380.513>110310
剖宫产史有154000.9600.500-1.8430.902
无25640
低蛋白血症有81002.3501.054-5.2390.032
无32940
肥胖有121502.5431.265-5.1110.007
无28890
滞产有131922.1271.077-4.1970.026
无27848
胎膜早破有91102.4551.139-5.2910.018
无31930
青霉素过敏有111562.1491.052-4.3920.032
无29884
糖尿病有91072.6161.210-5.6570.011
无30933
孕妇阴道炎有141672.8151.440-5.5030.002
无26873
产妇如果有低蛋白血症、肥胖、因滞产而急诊剖宫产，胎膜早破、青霉素过敏而应用抑菌类抗生素克林霉素、糖尿病、孕妇有阴道炎比较容易发生手术后早期切口感染，产妇年龄经产状况及剖宫产病史不影响手术切口早期感染的发生。
3讨论
剖宫的术后可以发生早期和晚期切口感染，早期切口感染一般指手术后至出院前一段时间内发生的感染，早期切口感染更常见，危害更大。对于所有手术患者低蛋白血症、体型肥胖、滞产、胎膜早破、青霉素过敏体质、糖尿病、孕妇阴道炎都可以增加手术切口感染可能性。糖尿病、低蛋白血症直接影响切口愈合代谢过程，肥胖者皮下脂肪厚、切口缝合吻合对合难度较大，局部血循环差，而阴道炎、胎膜早破及滞产的患者可引起上行性感染，故急时发现滞产，急早终止妊娠，术中应用甲哨唑冲洗宫腔，而青霉素过敏产妇，有时头孢不一定过敏，需增加头孢皮试，尽量应用杀菌药。如头孢过敏，只能应用抑菌药。可酌情加用奥哨唑或庆大霉素，则抗菌效果好。及时察看切口情况，如有异常及时处理。
参考文献
[1]KoroukianSM.Relativeriskofpostpartumcomplicationintheohiomed-icaidpopulation:vaginalveginalvesareandeliveryMedcareresrev2004,61(2)203-224.
[2]Hager,RM.Complicationsofcesareandeliveries:ratesandriskfactor[J].AmJObstetGynecol,2004,190(2):428-434.