湖北省汉川市田二河镇卫生院湖北省汉川市431605
【摘要】目的：探讨剖宫产手术切口子宫内膜异位症的临床效果。方法：将72例子宫内膜异位症患者随机分为2组，对照组36例患者，给予门诊药物治疗，观察组36例患者，给予手术治疗，对两组治疗效果进行统计分析。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对剖宫产术后切口子宫内膜异位症采取手术治疗具有良好效果，促进患者康复，值得推广。
【关键词】剖宫产；子宫内膜异位症；手术治疗
切口子宫内膜异位症是剖宫产术后常见并发症之一，发病率约为0.1~0.4%[1]。近年，随着剖宫产率的逐年提高，切口子宫内膜异位症的发生几率也明显增加，常见的症状有疼痛、包快及周围性症状等，严重影响患者康复。为探讨剖宫产手术切口子宫内膜异位症的临床效果，我院对2006年1月至2016年2月收集的子宫内膜异位症患者采取手术治疗，效果满意，现分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
收集2006年1月至2016年2月72例子宫内膜异位症患者，均有剖宫产史，切口位置有疼痛性肿块，月经过后逐渐减小，疼痛减轻，经彩超检查切口位置有形态不规整包快，边界模糊不清，排除有子宫内膜异位症病史患者。随机分为2组，对照组36例，年龄24~42岁，平均（30.2±2.6）岁；病程1~6年，平均（3.1±0.8）年；分娩孕周（39.2±1.2）周，腹部纵切口14例例，腹部横切口22例。观察组36例，年龄25~42岁，平均（31.3±2.7）岁；病程1~7年，平均（3.2±0.9）年；分娩孕周（39.4±1.3）周，腹部纵切口13例例，腹部横切口23例。2组患者的一般资料，如病程、性别、年龄、分娩孕周等，经比较无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组患者给予门诊药物治疗，服用孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020）2.5mg/次，每周服用2次，连续治疗3个月，第1次用药于月经期第1天服用，第2次用药于月经期第3天服用，后续药物服用时间以此类推。观察组患者采取说书病灶切除术治疗，于月经干净后3~7d进行手术，术前做好常规消毒处理，采取硬膜外麻醉，选择原剖宫产切口,根据肿块大小确定切口长度，手术过程中充分暴露肿块，以病灶位置为中心，逐渐辐射直至病灶组织外1.6~2.0cm的正常组织，对多发肿块患者，选择在在原剖宫产切口之上及腹中线处旁开出2cm处作一纵切口，从而完整切除异位病灶，切除腹壁肿块后，病灶局部位置使用生理盐水冲洗，并缝合手术切口，术后合理给予抗生素治疗，预防感染。
1.3观察指标
疗效判定标准[2]：痊愈：治疗后切口疼痛症状、盆腔触痛结节消失；有效：治疗后疼痛症状明显改善，盆腔触痛减轻；无效：治疗后疼痛症状无环节，经超声检查有囊性肿块，肿块边界不清晰，总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料（%）的分析比较，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2结果
观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组治疗效果分析[n（%）]
3讨论
剖宫产手术是解决孕妇难产及合并妊娠综合症的重要手段，但其作为一种有创性手术操作，术后易发生切口子宫内膜异位症，其是剖宫产术后常见并发症之一。子宫内膜异位症是指在产妇子宫之外生长的子宫内膜，多发生于盆腔脏器，临床医学将切口瘢痕处的子宫内膜称之为“切口子宫内膜异位症”，常见的临床症状有切口疼痛、包块及周围性症状等。目前临床关于剖宫产术后切口子宫内膜异位症的发病诱因存在一定争议[3]。
本文对剖宫产术后切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行分析，发现患者均有剖宫产手术史，患者月经前后疼痛症状及肿块大小表现最为明显，经超声检查有盆腔触痛结节。现阶段，手术、药物是治疗本病的常用手段，其中药物治疗可有效缓解的症状，但由于患者腹部子宫内膜被周围的纤维组织所包围，药物难以侵入病灶组织，不能达到根治的目的，这就为手术治疗创造良好条件。本研究显示，手术治疗组的总有效率明显较药物治疗组高（P<0.05），这与文献报道结果相似[4]。由此说明，手术病灶切除术治疗切口子宫内膜异位症的效果较好。但需要注意的是，手术切除时要以病灶位置为中心，逐渐辐射直至到达病灶外1.6~2.0cm的正常组织；同时，手术期间应尽可能避免手术器械及纱布直接接触切口位置，缝合切口前，应使用生理盐水冲洗局部病灶位置，以预防切口感染及复发。为有效降低切口子宫内膜异位症发生率，医院应降低剖宫产率，加强自然分娩优越性的宣传，同时向产妇详细讲解剖宫产手术所带来的并发症，使产妇对剖宫产手术有一定了解；若产妇选择剖宫产手术时，应严格掌握剖宫产手术指征，可降低术后并发症发生率。
综上所述，对剖宫产术后切口子宫内膜异位症患者采取手术病灶切除术治疗的临床效果较药物治疗更有优势，改善患者疼痛症状，促进患者康复，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]马新,黄海伟.手术切口部位子宫内膜异位症14例临床分析[J].中国当代医药,2010,17(7):160-161.
[2]郭晋阳.妇产科手术切口部位子宫内膜异位症临床特点研究[J].亚太传统医药,2012,08(7):134-135.
[3]车华,孙若珩,张玲等.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床诊治分析[J].中国医学创新,2011,08(32):121-122.
[4]罗彬.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析[J].当代医学,2011,17(18):56.