（怀化市第二人民医院精准医学中心湖南怀化418000）
【摘要】目的：探究全自动微阵列化学发光分析仪检测多肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法：选取60例肺癌患者为对象，作为A组，选取同期肺部良性疾病患者60例，作为B组，选取同期60例体检健康者，作为C组；所有患者均应用全自动微阵列化学发光分析仪，行癌胚抗原(CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶(NSE）、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP）的水平检测，对其临床资料进行回顾分析，对比各指标水平，进行分析。结果：A组患者5项肺癌标志物的水平均高于B组与C组，组间差异显著（P<0.05）。Pro-GRP在肺癌诊断中具有较高特异性，为94.17%。Pro-GRP、NSE、CEA三者联合诊断具有较高敏感性，为88.65%。结论：在肺癌早期诊断中，使用全自动微阵列化学发光分析仪检测对5项肿瘤标志物进行诊断，其均可用于临床诊断，其中Pro-GRP具有较高的特异性，Pro-GRP、NSE、CEA三者联合诊断早期肺癌的敏感性更高。
【关键词】癌胚抗原；鳞状上皮细胞癌抗原；细胞角蛋白19片段
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）14-0121-02
肺癌是一种常见恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率。肺癌的临床症状表现复杂，受到部位、并发症等多种因素影响[1]，且在早期无特异性症状，极易造成病程延长，增加治疗难度。目前，临床常采用影像学诊断肿瘤，但在早期的发生与发展中无法明确诊断；而肺癌确诊主要依据为组织病理学与细胞学检查，尽管特异性高，但其敏感性低，无法有效的诊断早期肺癌[2]，因此，多数患者在首次诊断时已为肺癌晚期，错失最佳治疗时机。有研究提出，对早期肺癌可通过肺癌标志物进行检测，可有效确诊肿瘤，随着不断深入研究肿瘤，越来越多的肿瘤标志物应用于临床，本文对180例试验者进行分析，探究多项肺癌标志物联合应用在肺癌早期诊断中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1－12月60例肺癌患者，作为A组，选取同期肺部良性疾病患者60例，作为B组，选取同期60例体检健康者，作为C组。A组，男女患者分别为37例与23例，年龄为35～71岁，平均年龄为（54.02±4.21）岁。B组，男女患者分别为41例与19例，年龄为36～73岁，平均年龄为（54.31±4.74）岁。C组，男女分别为39例与21例；年龄为34～74岁，平均年龄为（54.73±4.35）岁。将三组临床资料输入统计学软件中，组间差异呈P＞0.05。
1.2方法
所有患者均给予CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP水平检测：
标本采集：三组晨起空腹，抽取3mL静脉血，行分离操作，取血清至于20℃下保存。
标本检测：检测方法为ELISA法。应用试剂为：CEA试剂盒（生产厂家：郑州安图绿科生物工程有限公司；），SCC-Ag试剂盒、CYFRA21-1试剂盒、NSE、Pro-GRP试剂盒（生产厂家：瑞典康乃格生物科技；）以上所有操作需按照仪器或试剂盒上说明规范操作。临界值：CEA（5ng/mL），SCC-Ag（2ng/mL），CYFRA21-1（4ng/mL），NSE（50PG/mL），Pro-GRP（10ng/mL）。
1.3观察指标
对比三组肺癌标志物检测水平、A组肺癌病理分型检测水平、与敏感性和特异性，以及联合敏感性和特异性，进行分析。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1三组肺癌标志物检测水平对比见表1。
3.讨论
肿瘤标志物为肿瘤发生与增殖中，合成与释放肿瘤细胞生成物，或者宿主细胞的癌类反应产生的物质。大量临床实践表明，多种肿瘤标志物可用于诊断肺癌、分析疗效、监测复发与预后，具有重要意义。
CEA是一种结肠癌组织酸性糖蛋白，因3～6个月胎儿的血清中可以检测到，被称为配癌抗原。NSE是一种糖酵解通路肝糖分解酶，属于二聚体烯醇化酶异构酶五种之一，在神经元性肿瘤细胞与神经内分泌细胞中，在小细胞肺癌中具有较高特异性，可用于小细胞肺癌的诊断、监测病情与判断疗效，具有显著作用。Pro-GRP是一种脑肠肽促胃液素释放肽前提，在胎儿肺神经内分泌细胞中存在，为新型小细胞肺癌标志物。CYFRA21-1表达于癌上皮细胞与正常商品细胞，在单层上皮肿瘤细胞与复层上皮肿瘤细胞中均有分布，待细胞死亡后于血清中释放，形状为溶解片段。SCC-Ag属于糖蛋白，在食管、咽、肺等肿瘤中均有存在，尤其为鳞状细胞癌，且SCC-Ag水平与病情发展存在相关性，在早期具有较低的阳性率，随着病情发展阳性率逐渐上升。
综上，在肺癌早期诊断中，使用全自动微阵列化学发光分析仪检测对5项肿瘤标志物进行诊断，其均可用于临床诊断，其中Pro～GRP具有较高的特异性，Pro～GRP、NSE、CEA三者联合诊断早期肺癌的敏感性更高。
【参考文献】
[1]谭振华,王玥莹,廖子慧,等.SCC、CEA、CA125化学发光法联合检测在肺癌早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2017,38(5):611-612.
[2]胡建新,熊智敏.血清肿瘤标志物CEA、CA125和NSE在肺癌患者中的水平变化及诊断意义[J].中国当代医药,2016,23(26):137-139.