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摘要目的:对真武汤配合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果进行分析、总结。方法:选取2016年2月-2017年2月我院收治的46例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为研究组、对照组，各23例。给予研究组患者真武汤合血府逐瘀汤加减治疗，对照组患者给予常规治疗，对两组患者的疗效以及血浆脑钠素(BNP)变化情况进行对比分析。结果:研究组患者临床治疗总有效率为%，显著高于对照组的%，对比存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前BNP水平比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者BNP水平显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭，可有效改善其临床症状，提高临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词真武汤；血府逐瘀汤；冠心病；慢性心力衰竭；疗效
慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征，其临床表现主要为呼吸困难、乏力以及液体潴留［1］。近些年来，慢性心力衰竭的发病率、致死率均呈现逐年上升趋势，给患者的身心健康带来严重的威胁。在中医领域，慢性心力衰竭源于血脉瘀阻、阳气虚衰，所以临床中选取活血利水、温阳益气之疗法。笔者就中医治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效进行分析、总结，现做如下报道。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月我院收治的46例冠心病慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准。将其随机分为研究组、对照组，各23例。根据NYHA分级，其中Ⅱ级心功能14例、Ⅲ级心功能22例、Ⅳ级心功能10例。研究组患者中男14例，女9例；年龄在48~75岁之间，平均年龄为(58.5±2.5)岁；病程1~13年，平均病程(4.2±2.6)年。对照组患者中男12例，女11例；年龄在45~72岁之间，平均年龄为(56.5±2.3)岁；病程为1~14年，平均病程(4.4±2.4)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者利尿剂、β受体阻滞剂以及洋地黄等常规药物综合治疗，适量给予降压、吸氧以及抗感染等对症治疗。给予研究组患者真武汤合血府逐瘀汤加减治疗[3]：制附子(先煎)10g，茯苓20g，柴胡10g，白芍10g，当归15g，黄芪30g，白术15g，生姜10g，红花10g，桃仁12g，桔梗12g，枳壳10g，牛膝15g，川芎15g，炙甘草10g。心绞痛患者加瓜蒌15g，薤白10g。兼阴虚者加麦冬15g，五味子10g。对水肿明显患者加炒柏子仁12g，汉防己15g；煎取药汁400ml，1剂/d，分早晚2次进行服用，15d后评定治疗效果。
1.3疗效评定标准
显效：患者体征、症状明显好转，心功能提高2级，基本恢复至发作前水平；有效：患者体征、症状有所好转，心功能提高1级；无效：患者体征、症状无改善，甚至加重。对两组患者BNP水平进行评估，若评分越高，则患者的BNP水平越差。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行分析、处理。计量资料以均数±、标准差x±s表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
研究组患者的临床治疗总有效率为%，显著高于对照组的%，差异具有显著性，具有统计学意义(P<0.05)。结果详见表1。
表1两组患者的临床疗效对比［n(%)］
3讨论
冠心病慢性心力衰竭在中医学领域中隶属“胸痹”、“心悸”、“喘证”以及“水肿”范畴，以气喘、心悸、胸痛、胸闷及口唇紫绀为主要临床表现，是冠心病的后期阶段。患者病位在心，病机特点本虚标实，涉及其他四脏，近些年来发病率、致死率呈现上升趋势，严重影响了患者的生活质量。《内经》中对心力衰竭症状的描述为患者心脉瘀阻、心阳虚、心气虚，运血无力，产生心悸、胸痹、心痛，无法运化水湿，产生水肿[3]。心脉瘀阻作为冠心病慢性心力衰竭的主要病理病机，需患者活血利水、益气温阳。《伤寒论》中真武汤具有对应功效，血府逐瘀汤则可治胸中血瘀、血行不畅。在冠心病慢性心力衰竭患者治疗过程中，应用真武汤合血府逐瘀汤加减，可有效实现纠正患者心力衰竭。慢性心力衰竭久治难愈因患者无法温煦推动血脉，心气亏虚，心阳不振、血流瘀滞；水湿泛滥肌肤则胸闷、水肿以及气喘；以瘀血痹阻心脉，而口唇绀紫、心悸、胸痛[2]。“血不利则为水”“淤血则痰水雍”，瘀血与水湿相互作用，恶性循环。文中真武汤有温阳利水之效，茯苓淡渗利水，白术健脾燥湿，生姜宣散水气，附子温肾助阳，芍药散恶血、去水气。血府逐瘀汤则具有行气止痛、活血化瘀之效，桔梗载药上行、开肺气，牛膝引血下行、通利血脉、枳壳宽胸理气、升降相因。两药合用，效果良好。
综上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者临床治疗中行真武汤合血府逐瘀汤加减，能有效进行活血化瘀、补气温阳，减轻心脏负荷，使患者心功能得以改善，优化微循环，临床疗效显著。
参考文献
［1］侯新蕊，陈典璇.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床研究.中国中医急症，2014，23(4):579-581.
［2］乔松彦.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察.亚太传统医药，2015，11(2):119-120.
［3］彭玲，王建军，李志宏.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察.中国中医急症，2013，22(8):1396-1398.