山东省滨州市博兴县人民医院山东滨州256500
【摘要】由于当前社会老龄化严重，使得老年人成为了糖尿病的高发人群。通过国内一些研究可知，我国老年2型糖尿病患者处于中等偏下的自我管理水平。而自我管理现状较好的却是那些积极乐观、良好的家庭支持、有并发症、住院史以及接受过健康教育、文化水平高的人。所以，如果想要提高患者的生存质量并使并发症有效降低，就要对其施以系统的治疗护理，并获取家庭的理解和支持，并且最重要的是需要患者跟人的长期良好的自我约束管理，从而使自我管理水平持续提高。
【关键词】老年2型糖尿病患者；自我管理状况；影响因素
前言：当前，我国老年2型糖尿病患者的人数在逐年上升，强化老年2型糖尿病患者的自我管理，既能够使并发症的发生概率降低，同时也会使患者生命得以延长，降低医疗费用，提高生存质量。所以，下文对我国老年2型糖尿病患者的自我管理现状和影响因素进行了论述。
1自我管理现状
根据相关的调查结果可知，我国老年2型糖尿病的自我管理能力较弱，并且有较低的自我管理行为水平，具体原因和老年人的记忆力差、文化水平不高以及糖尿病知识短缺、受健康教育少、自我管理约束弱有关。本文第一次调查了某二级甲等医院门诊就诊的310例老年2型糖尿病患者，得出的结果是，患者有较低的自我管理水平。第二次对某社区的254例老年2型糖尿病患者进行调查，发现，其自我管理水平处于中等。而第三次调查了住院部的120例老年2型糖尿病患者，发现，患者有较高的自我管理水平，究其原因，可能和参与研究的患者都享受城市居民医保以及全部都是住院患者以及有相对较长的病史相关。所以，综合对比得出，我国老年2型糖尿病患者的自我管理整体水平处于中下等。
2糖尿病患者自我管理现状的影响因素
2.1糖尿病知识和文化程度
多元逐步回归分析表明，糖尿病知识是影响老年2型糖尿病患者自我管理的重要因素，包括饮食、按医嘱服药、血糖监测、足部护理等。掌握能力越强，患者自我管理能力越好。老年2型糖尿病患者有效自我管理的基础就是对糖尿病知识的掌握，想要其提高自我管理水平，唯一的途径就是对糖尿病知识的熟悉和掌握。根据一些研究分析，提高糖尿病患者对知识掌握的有效方法就是健康教育，当患者对相关知识进行熟练掌握后，其会对疾病有不同的认识，并且也会将自身的行为进行良好的转变。当患者对糖尿病的知识进行正确掌握后，就能够对现状进行重新的认识和评价，所以，需要重点注意的一点就是强化医护人员对患者的健康教育，使其能够熟练掌握糖尿病知识，并进一步提高自我管理能力。而对于老年2型糖尿病患者而言，其影响自我管理能力的另一个重要因素就是文化程度，高文化水平，其也有高的自我护理水平，同时也有较强的自我管理能力，这与糖尿病的高度认识、糖尿病知识的获取、糖尿病自我管理能力的提高有关。
2.2病程
能够对老年2型糖尿病患者生存质量产生直接影响的因素就是病程的长短。各种并发症会在糖尿病病程的延长过程中出现，这样的患者会受到各种病痛的折磨，导致自我管理水平高于没有并发症人员。糖尿病患者有住院病史，病程长，并发症多的，会更多的去关注疾病，这类患者有更多的机会与医务人员沟通，并能够正确理解糖尿病在监测、饮食、医学、运动等方面的知识，所以，糖尿病病程较长的患者有较好的自我管理能力。
2.3家庭支持度
对于糖尿病患者而言，乐观的情绪以及良好的家庭支持能够显著提高患者自我管理能力。获取庭成员的更多帮助、支持和理解，有助于预防老年2型糖尿病的发生，并对老年2型糖尿病的康复十分有利。因此，家庭支持越好，糖尿病患者自我管理效果越好。
3对策
3.1心理护理
对于老年2型糖尿病患者而言，尤其是敏感性强的患者，通常会产生一定消极的自我暗示，这种自我暗示反复向潜意识传递糖尿病难以治愈的信息，导致他们缺乏自信，引发抑郁、焦虑等情绪。医护人员要注意加强与患者的沟通，对患者内心的感受耐心倾听，从而了解和把握患者恐惧和焦虑的原因。从而针对不同患者的差异性，很好的应用有针对性的心理护理措施，并对每位患者提出的和病情有关的问题，耐心细致的作答，进一步拉近医患情感距离，从而为良好护患关系建立奠定基础。我们要具体问题具体分析，对病患赋予实质性的帮助，并将患者的自责心理进行有效的调整，从而使患者心理负担降低。
3.2家庭支持
对于老年人而言，其行动力、理解力以及记忆力都相对较差，所以，家庭成员需要对其进行严格的督促和监督，对其进形多次温馨提醒。同时，通过医护人员的指导，家庭成员还要对患者应该吃什么，不能吃什么进行明确，并严格执行，从而帮助病人控制血糖，进一步良好的对各项指标进行控制。
3.3健康教育
在一定程度上对老年2型糖尿病患者进行健康教育，这样会让病患更深入的认识到糖尿病和并发症，并提高自我管理水平，因为生存质量的高低完全由自我管理效能决定。基于糖尿病自我管理的健康教育，可以提高患者的自我管理知识和意识。根据患者的特点，可以对不同的患者进行个性化指导。出院后通过电话随访可明显改善患者的药物、运动、饮食及自我监测等方面的管理能力，其管理效果会较为满意。同时，通过玩游戏、组织知识竞赛、播放科教片等活动，可以帮助病人营造一种自我管理的氛围，进而使自我管理技能提高。健康教育可以使老年患者的知识储备量增加，增强信心积极治疗，并能够积极参与疾病管理，这样，更有利于自我管理效果的提升。
结束语
总之，我国对老年2型糖尿病管理研究相对较晚，时间也很短，并且通常使用自行设计的问卷作为自我管理的测量工具。所以，当前重要的一个任务就是怎样对我国老年2型糖尿病患者自我管理现状和影响因素进行准确评估。现阶段，我国老年2型糖尿病患者自我管理的整体水平还处于中下等。由于老年人长期承受着病痛折磨。产生了抑郁、焦虑、自卑的心理并且无法自我良好的去调整，严重的影响着其生存质量。所以，想要提高患者的生存质量，有效降低并发症，则一方面需要对其进行系统的治疗护理，同时还要得到家庭成员的支持和理解，而另一个重要的方面就是患者的自我管理能力的提高，这样综合治理才会收获良好的效果。
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