（绵阳市中心医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：分析探讨小儿留置针脱落的原因，并总结相应的干预对策。方法：选取我院儿科在2016年6月-2017年5月所收治的120例患儿作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例，研究组以改良的留置针固定方式，对照组以常规固定方式，对比两组患儿留置针脱落情况，并分析留置针脱落原因。结果：研究组留置针相应脱落率比对照组患儿明显偏低，P＜0.05。结论：运用改良的固定方式，并对患儿及其家属进行必要的健康教育，能够有效避免留置针的脱落，改善患儿的依从性。
【关键词】小儿留置针；脱落；原因分析；对策
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0151-02
留置针在儿科中广泛应用，同样也会出现各种问题，诸如留置针脱落、渗漏以及堵管等，这将对留置针的使用效率及使用寿命产生较大影响，甚至会引发护患纠纷[1]。因而分析探讨引起留置针脱落的原因，并总结具有针对性的护理对策对于保证留置针的使用效率，提升患儿及其家属的满意度具有极为重要的作用和意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科在2016年6月-2017年5月所收治的患儿120例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各60例；研究组中，男性34例，女性26例，患儿年龄2个月～8岁，平均年龄为（4.15±0.8）岁；留置时间分布在1～6d，平均留置时间（3.5±1.2）d。对照组中，男性35例，女性25例，患儿年龄2个月～9岁，平均年龄为（4.26±0.5）岁；留置时间分布在1～6d，平均留置时间为（3.2±1.4）d。两组患儿的一般资料，包括性别、年龄以及留置时间等均不具有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
（1）两组患儿所用的留置针以及无菌敷贴的型号与规格均是由同一厂家提供。（2）对照组患儿首先对穿刺部位进行常规消毒，在穿刺成功以后，将无菌敷贴依据常规模式直接将留置针黏贴予以固定；研究组患儿在实施常规消毒以后进行穿刺，并运用两条无菌的输液贴，一条无菌输液贴横贴针梗，暴露出穿刺点，接着再将一条无菌输液贴以U型方式进行紧密固定[2]。然后于留置针U型连接位置垫放纸胶布，避免肝素帽直接接触皮肤，以预防对患儿皮肤造成压伤，最后再运用3M无菌透明敷贴将留置针予以覆盖固定。（3）对照组在其留置针常规固定后，叮嘱患儿家属注意输注过程中切勿触碰留置针。而研究组予以改良的留置针固定以后，再对头皮输注患儿施以不易过敏的透气医用胶布妥善固定，以防止其触碰留置针，导致留置针的脱落；对四肢输注患儿，借助通气抗过敏胶布将留置针缠绕固定，保持松紧合适，以加强留置针的外部固定[3]。另外叮嘱患儿家属在输注过程中应防止患儿对留置针的触碰和自拔，同时给予相关的健康宣教，诸如应避免患儿在哭闹时对留置针的摩擦，依据气温的变化注意对患儿增减衣服，应尽量减少出汗，在其发热时应予以物理降温，为了预防夜间患儿对留置针的自拔和触碰，应将患儿的双手套上手套或是薄袜子。
1.3评价指标
统计两组患儿在1～6d内留置针的脱落情况，统计留置针脱落率，并进行对比分析。
2.结果
研究组患儿施以改良的留置针固定方式后其留置针相应脱落率比对照组患儿明显偏低，P＜0.05。具体数据详见下表1。
3.讨论
在穿刺成功以后，对照组由于直接将3M无菌敷贴覆盖在留置针处以固定，极易引起留置针的外套管出现滑出血管的现象，特别是外套管还没有完全进入血管内更加容易出现脱落。留置针脱落的常见原因包括：头皮输注时由于头部穿刺部位相应备皮面积较小，因而3M无菌敷贴极易固定于头发上，导致留置针的脱落；穿刺人员经验不足或耐心不足，未能选择正确易穿刺的位置进行穿刺，是造成留置针外套管滑落的重要原因之一；患儿的头部不断活动或是在更换衣服时，由于对留置针造成摩擦而引起套管针的脱落；患儿本身血管较细，难以辨识，可能导致穿刺人员在穿刺时的位置选择出现错误，入针失误；患儿由于哭闹或是服用过退热药以后大量出汗，导致敷贴的黏性降低而引起套管针的脱落，特别是外套管没有完全进入血管的患儿[4]。
此次研究结果表明，研究组患儿施以改良的留置针固定方式后其留置针相应脱落率比对照组患儿明显偏低。对照组患儿施以常规的固定模式，由于固定尾端比局部皮肤明显偏高，因而会由于外力的作用导致留置针松脱，引起脱落。研究组运用改良的固定方式，能够有效避免留置针发生意外脱落，提升了留置针的使用效率，延长了使用时间。对照组在留置针固定以后，只是简单叮嘱患儿家长防止对留置针的触碰，而没有采取弹力帽或是戴手套、袜子等预防措施，因而其留置针脱落率明显偏高。研究组在留置针固定以后，对患儿家长进行必要的健康教育，同时采取相应的保护措施，包括戴医用弹力帽、手上套上手套或是薄袜子等，从而能够大大提升家长的防护意识，有效减少留置针的脱落现象。
综上所述，运用改良的留置针固定方式，并对患儿及其家属进行必要的健康教育，能够有效避免留置针的脱落，提升留置针相应使用率，延长其留置时间，同时也有助于减轻患儿由于反复穿刺所带来的痛苦，改善患儿的依从性。
【参考文献】
[1]杨雪茹,冯海珊,高佳玲.小儿静脉留置针留置失败的原因分析及护理对策[J].中国临床护理,2017,9(2):138-140.
[2]金宁双,朱爱芳.小儿静脉留置针临床应用存在的问题分析及护理对策[J].中国农村卫生,2016(8):103-104.
[3]赵智华,袁小平,周鑫.小儿静脉留置针留置失败的原因及护理对策[J].现代医药卫生,2015,8(s1):69-70.
[4]付灵芝.小儿静脉留置针输液常见问题原因分析及对策[J].临床急诊杂志,2013(6):285-287.