（黑龙江省农垦九三管理局中心医院黑龙江黑河161441）
【摘要】目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床疗效。方法：选择我院2016年3月—2017年5月收治的阿尔茨海默症患者34例，将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组各17例，对照组采取多奈哌齐治疗，观察组采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者17例，显效6例，有效9例，无效2例，总有效率为88.2%；对照组患者17例，显效3例，有效8例，无效6例，总有效率为64.7%；差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，观察组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（30.3±9.2）分、（21.6±8.3）分；对照组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（37.8±9.2）分、（26.3±8.5）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】尼莫地平；多奈哌齐；阿尔茨海默症
【中图分类号】R749.16【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0067-02
阿尔茨海默症是神经内科常见疾病，随着我国逐步进入老龄化，该病的发病率成不断上升的趋势，患者主要表现为认知功能障碍、记忆力减退、精神障碍等[1]，严重影响患者的生活质量；尼莫地平为钙通道阻滞剂，能够改善患者认知能力；多奈哌齐则能够对乙酰胆碱酯酶有抑制效果；由于该病的发病机制复杂，尚未完全明确，单一用药效果不够明显。本研究通过对我院2016年3月—2017年5月收治的阿尔茨海默症患者采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月—2017年5月收治的阿尔茨海默症患者34例，所有患者均符合《精神疾病诊断和统计手册》中痴呆的诊断标准；患者病程超过6个月，患者及家属均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除血管性痴呆患者、严重消化系统疾病患者、精神疾病患者、长期使用精神药物患者。将所有患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组17例，男8例，女9例；年龄62～83岁，平均（69.2±2.7）岁；病程1～8年，平均（2.5±0.8）年；其中轻度患者有6例，中度患者9例，重度患者2例；对照组17例，男7例，女10例；年龄61～81岁，平均（68.7±2.6）岁；病程1～7年，平均（2.5±0.7）年；其中轻度患者有5例，中度患者10例，重度患者2例；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取多奈哌齐治疗，给予患者5mg多奈哌齐睡前口服，每日1次，疗程为4周，4周后增加剂量至10mg；观察组给予患者尼莫地平联合多奈哌齐治疗，多奈哌齐的用法用量和对照组相同，同时给予患者尼莫地平口服，每次30mg，每日2次；两组均治疗8周后观察疗效。
1.3疗效判定标准
显效：治疗3个月后患者的认知减退症状有明显改善，记忆力明显改善；有效：治疗3个月后患者的认知减退症状有所改善，记忆力有改善；无效：治疗3个月后患者的认知减退症状、记忆力无明显变化；总有效率=显效率+有效率。治疗6个月后采取ADL对患者日常生活能力评分进行评价，分数越高，代表日常生活能力越差；采取ADAS-cog对患者认知能力评分进行评价，分数越高代表认知能力越差。
2.结果
2.1两组疗效对比
观察组患者17例，显效6例，有效9例，无效2例，总有效率为88.2%；对照组患者17例，显效3例，有效8例，无效6例，总有效率为64.7%；观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组日常生活能力和认知能力对比
治疗前，观察组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（40.7±9.8）分、（28.1±9.1）分；对照组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（40.5±9.5）分、（28.2±9.3）分；差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，观察组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（30.3±9.2）分、（21.6±8.3）分；对照组ADL评分和ADAS-cog评分分别为（37.8±9.2）分、（26.3±8.5）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
阿尔茨海默症又称老年痴呆，是神经内科临床上常见疾病，该病发病隐匿，病情进展缓慢，患者主要表现为记忆力减退和认知功能障碍；长期发展导致患者生活受到严重影响，降低患者的生活质量，给家庭和社会带来严重的负担。该病病情较为复杂，病因尚未完全明确，有研究认为该病主要有脑动脉硬化导致患者脑血流降低，脑血流降低会使患者脑部乙酰胆碱减少，从而影响患者的认知能力；在临床治疗的主要方法为增加患者脑部乙酰胆碱含量来改善患者认知能力。多奈哌齐使一种特异性乙酰胆碱酯酶抑制剂，该药物能够有效提高患者脑部乙酰胆碱水平，改善中枢神经系统[2]；同时该药物能够对海马神经元有良好的保护作用，有利于恢复脑功能；另外，多奈哌齐还能够对钙离子通道进行作用。尼莫地平是一种钙离子拮抗剂，该药物对脂质有较强的亲和力，能够促进脑血管的自主调节；尼莫地平还具有扩张脑血管，保护脑功能的作用[3]；同时尼莫地平作用于小血管，穿透血脑屏障，改善脑细胞内环境，达到改善患者认知能力和提高记忆力的效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为88.2%；对照组总有效率为64.7%；观察组的日常生活能力和认知能力明显优于对照组；表明了尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症疗效显著，改善患者的认知功能和记忆力，值得临床应用。
【参考文献】
[1]沈萍.尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床疗效[J].中国现代药物应用，2014,8（7）：106-108.
[2]黄海华，李明秋，江皋轩，等.多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的远期疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012,31（2）：98-101.
[3]王恩铭.尼莫地平联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默症的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2013,24（15）：3459-3461.