刘铭秋（山东省临沭县中医院山东临沭276700）
【中图分类号】R730.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0051-02
【关键词】中药配合化疗疗效观察
恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。治疗癌症的传统方法主要有化疗、放疗、手术和中医药治疗等四种疗法。化疗优点：药力猛，可杀伤癌细胞，见效快。但化疗的毒副作用越来越受到临床重视，化疗毒副作用的有效解决是关系到肿瘤治疗成败的关键，而临床常见的化疗毒副作用主要表现在消化道反应、骨髓抑制，其他如肺纤维化、心脏毒性、皮肤毒性、末梢神经损伤等也很常见。2009年3月—2011年12月我们通过化疗的同时配合中药治疗恶性肿瘤取得较好的临床疗效。现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料经影像学及病理确诊的不宜手术或放疗的各期肿瘤病人及预计生存时间约8周，心、肝、肾、骨髓功能正常者的患者100例，其中男59例，女41例，年龄19-72岁，包括肺癌32例，胃癌18例、大肠癌14例，乳腺癌16例，子宫癌12例，其他癌肿8例。根据直接化疗，疾病分级及年龄分为治疗组和对照组各50例。
1.2治疗方法两组中的相同病种均采用同种化疗方案，于化疗开始前行影像学、血常规、肿瘤标记物、肝肾功等检查，化疗中及结束后第1、2周监测血常规，每2个疗程进行疗效评价。治疗组应用中药汤剂450ml分次口服，对照组给予单纯化疗即对症处理。
中药方剂组成如下：
黄芪、女贞子、鸡血藤、炒山楂、炒麦芽各30克，
枸杞子、白术、云苓各15克，
砂仁、当归、生地、赤芍、川穹、炒柏枣仁、炙甘草各12克，
每日三餐后半小时各服150ml，15天为一个疗程。
具体加减如下：
化疗后恶心、呕吐、纳差者加竹茹15g、清半夏9g、生姜6g、代赭石30g、木香12g。
骨髓抑制重者加菟丝子15g、山药10g。
2结果
2.1疗效标准：
根据WHO实体瘤客观疗效评定标准：
完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部份缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
50%以上，维持4周以上。
好转（MR）：肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%
无新病灶出现。
稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25%，
无新病灶出现。
病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。
总缓解率：CR+PR率（好转及稳定病例不得计入）。
2.2结果:治疗组完全缓解（CR）8例（16%），部份缓解（PR）20例（40%），好转（MR）15例（30%），稳定（SD）5例（10%），病变进展（PD）2例（4%）。总缓解率：CR+PR率（56%）；对照组完全缓解（CR）3例（6%），部份缓解（PR）15例（30%），好转（MR）15例（30%），稳定（SD）10例（20%），病变进展（PD）7例（14%）。总缓解率：CR+PR率（36%）两组存在显著的差异。（p<0.05）。
3讨论
3.1化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，但其毒副作用十分明显，特别是常见的消化道反应及骨髓抑制，使部分患者未能坚持完成疗程，从而影响疗效，而且肿瘤患者在治疗过程中造成体质下降，免疫系统变得很脆弱。再加上一些残余的肿瘤细胞以GO期的状态长期存在于人体，一旦病人的免疫功能下降，它就可能苏醒，并且大量繁殖，使旧病复发。
3.2中药中黄芪、当归、生地可益气生血；白术、云苓、砂仁、山楂、麦芽可和胃健脾；竹茹、赭石、生姜具有良好的止吐作用；女贞子、菟丝子、枸杞子、山药能补肝肾、生精血；柏子仁、枣仁、龙眼肉养心安神，赤芍、川穹活血化瘀。全方具有健脾和胃、补益肝肾、养心安神之功效。现在药理亦证实黄芪、白术、枸杞子、女贞子、鸡血藤、当归、生地等药物在提高机体免疫功能和骨髓造血功能，促进核酸和蛋白质合成，调节cAMP和cGMP比值及增强垂体、肾上腺皮质功能等方面有积极意义。此外，川穹可抗癌细胞转移，赤芍可提高cAMP水平，改善微循环，均可起到化疗增敏作用。本研究证明，中医药在防治肿瘤方面有较大潜力，有待进一步研究。
3.3综上所述，我们认为对不宜手术或放疗的各期肿瘤病人及心、肝、肾、骨髓功能正常者的患者，采用中药配合化疗药物治疗恶性肿瘤，具有见效快，缓解期长，易行、安全、痛苦小，毒副作用小等特点，能有效抑制肿瘤生长速度，明显改善患者的生存质量，延长生存期，值得临床推广使用。