袁武娟（西安交通大学第一附属医院710061）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0331-01
随着起搏工程的发展，心脏起搏器的应用日趋广泛，永久人工心脏起搏器术后所致的上肢静脉栓塞甚为罕见，应引起护理工作者的重视，笔者在实际工作中遇到一例病人，经过精心护理，患者得到良好的恢复，现报告如下：
患者，男，八十岁，入院诊断：
心律失常，二度II型房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，高血压3级（极高危）。
入院后心电监护出现31秒长间歇，立即胸外按压，当时患者面色苍白，呼之不应，约2分钟清醒，血压170/100mmHg，急查体表心电图示：三度房室传导阻滞，心率34次/分。于急诊行临时起搏器植入术，术后心电监护示：自主心律伴起搏心律，随即在局麻下行永久起搏器(DDD）植入术，术后给予补液抗生素预防感染治疗，术后心电监护示：自主心律伴起搏心律。
永久起搏器(DDD）术后六天患者诉右上肢胀痛，右上肢静脉血管超声提示：右上肢静脉血栓形成（腋静脉、肱静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉血栓形成）给予低分子肝素抗凝治疗，按摩及温水外敷右上肢，硫酸镁外敷右上肢。
遵医嘱持续低分子肝素抗凝治疗，并给予华法林2.5mg1次/日抗凝治疗。嘱多活动右上肢。测血压偏高160/80mmHg，并给予美利巴2.5mg1次/日，拜新同30mg1次/日降压治疗。
永久起搏器(DDD）术后十五天患者出院时诉右上肢无胀痛，测血压120/80mmHg，持续华法林2.5mg1次/日抗凝治疗。右上肢静脉血管超声复查右侧头静脉肘窝处一14*7mm血栓。
嘱病人出院后遵医嘱服用药物华法林钠2.5mg1日/次，3天后门诊查凝血六项，调整华法林用量；每周复查1次凝血六项，门诊调整华法林用量。一个月后复查右上肢静脉血管超声。