刘清（本溪市铁路医院中医科辽宁本溪117000）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0282-02
【关键词】中西医结合疗法急慢性乙型病毒性肝炎
2005年1月～2008年6月，笔者采用中西医结合疗法治疗急慢性乙型肝炎189例，在改善患者症状及体征，以及乙肝抗原抗体的转阴方面均有显著疗效。
1资料方法
1.1一般资料
本资料来源于门诊记录的病例，男128例，女61例；年龄最小6岁，最大68岁；以青壮年居多，占68%；病程最短15天，最长30年。所有病例诊断均符合1995年5月北京第五次全国传染病等寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎（乙型）慢性（中度）的标准[1]。
1.2治疗方法
1.2.1自拟中医益气解毒、疏肝健脾法治疗乙型肝炎，方药如下：黄芪10～30g，党参10～20g，板蓝根10～30g，内金10～30g，半枝莲15～30g，白花蛇舌草15～30g，田荃黄15～20g，贯众10～15g，灵芝10～20g，元肉10～30g，柴胡10～30g，茵陈10～30g，蝉衣10～15g，虎杖10～15g，陈皮10～15g，甘草6～10g。湿邪偏重去甘草、加苍术、生薏米、草豆蔻，热邪偏重加栀子；气血阻滞、肋痛明显加枳壳、玉金、元胡；淤血明显者加丹参、川芎；阴虚加生地、旱莲草、女贞子；腹胀者加车前子（包煎）、乌药；转氨酶异常加垂盆草、金钱草、五味子。每日一剂，水煎至200ml，分早晚两次口服。
1.2.2西药联用：（1）刺五加注射液（黑龙江乌苏里江制药有限公司生产）60ml加入10%葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次；（2）甘利欣注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产）30ml加入10%葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次。（3）葵花牌护肝片，5片，一日3次口服。两组药物联合静滴10～14天，与中药中成药同时并用。
1.3治疗过程及结果
上方水煎服，每日一剂，每日3次口服，一般3个月为一个疗程，复查肝功能及乙肝五项，如果肝功能正常，乙肝由重转轻，及大三阳转为小三阳或病毒携带，或小三阳无不适应者，上方改为2日剂，连服2个月，以此类推3日1剂，4日1剂，直至全部转阴。停服中药，继服中成药1个月，定期复查，并且在服药期间绝对忌酒、忌烟，保持心情舒畅，忌服对肝肾有损害的西药，本组病例完全转阴者68例，无效者23例，总有效率为87.83%。
2典型病例
例1，冯某，男，26岁，2005年3月25日初诊，当时疲乏无力、纳呆、腹胀。查肝功能正常，乙肝五项为HBsAg（+），抗-HBc（+），故服中药上方加乌药10g，枳壳10g，且随症加减，口服10天腹胀症状消失，服中药期间联合静滴两组药物14天，服1个月症状完全消失，无不适应症，查乙肝五项为病毒携带。继服中药2个月，查乙肝五项全部为阴性，中药改为3日1剂，服1个月后，由于工作原因服药不方便，故改为口服护肝片，巩固治疗。于2005年8月23日查乙肝五项为抗-HBs（+），否认注射乙肝疫苗。
例2，张某，男，52岁，患者平素饮酒较多，并且每年进行健康体检，否认乙肝病病史，2006年5月28日初诊，眼黄、尿黄、身黄，且有腹胀、纳呆、精神不振，周身无力、恶心、厌油腻，查肝功浊度为13，谷丙转氨酶为290u，胆红质为18u，乙肝五项为大三阳，抗—HBclgM(+)，故诊为急性黄疸型肝炎，静滴以上两组药物，同时服用中药加垂益草30g，金钱草40g,五味子30g，每日一剂，连续用药14天，复查肝功能转为正常，乙肝五项为抗-HBC(+)，余为阴性。停用静滴药物，继续口服中药及中成药，且随症加减，一个月后，乙肝五项全部为阴性，继续巩固治疗3个月，未再复发。
3讨论
乙肝在我国流行范围较广，容易反复和导致肝硬变和癌变。
乙型肝炎是全身性传染病，其病发于肝，而且直接影响其它脏腑功能，本病情的发生与发展及临床症状的较重及愈合后都与机体免疫性及治疗效果有关。因此，临床应用益气、解毒、活血、疏肝、健脾法治疗乙肝旨在消除病原，提高机体免疫力及保全肝脏和有关脏腑的生理功能。目前，仅单纯西药对乙肝的治疗效果不佳，故采用中西医结合治疗乙肝，刺五加注射液能够调节机体新陈代谢，提高机体对有害刺激因子的非特异性抵抗力，减轻体内外各种致病因子对机体的损害，提高机体的适应性和耐受性。此外，刺五加有诱生干扰素的能力，因而间接反应了刺五加有阻断病毒繁殖和复制的作用。甘利欣的成分是甘草酸二胺，具有肾上腺皮脂激素的作用，有抗炎、保护肝细胞膜，促进胆红脂代谢及改善肝功能的作用，降低ALT、TBIL。疗效可靠[2]。护肝片有降酶保护肝脏的作用。口服中药具有疏肝理气、健脾益气、活血化瘀、清热解毒的作用。笔者中西合用治疗急慢性乙肝取得较满意的疗效，提高了乙肝病人的生活质量。
参考文献
[1]病毒性肝炎防治办法[J].中华传染病杂志，1995,13（4）：242—247.
[2]王炳坤.复方丹参注射液联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎106例[J].中国中西医结合杂志，2002,22（1）：69.