华海霞(江阴市第五人民医院214415)
【摘要】目的：探讨吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床效果及安全性。方法：选取我院近年来收治的20例中重度癌痛患者随机分为观察组与参考组，各为10例，观察组采用吗啡缓释片治疗，参考组采用盐酸吗啡注射液治疗，比较两组患者临床治疗效果、生活质量评分及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为90%，参考组治疗总有效率为70%，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分明显大于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论：吗啡缓释片治疗中重度癌痛效果显著，同时安全性较高，可推广使用。
【关键词】吗啡缓释片中重度癌痛
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）44-0063-01
癌痛是恶性肿瘤患者常见并症状，半数左右患者可出现不同程度的疼痛，而晚期恶性肿瘤患者发生率更大，患者生活质量明显下降。药物镇痛是癌性疼痛的主要手段，通过对疼痛的有效处理，患者疼痛明显减轻，患者后续抗肿瘤信心明显减轻[1]。癌痛治疗的三阶梯止痛原则已经是临床公认的方法，阿片受体激动剂是主要使用药物，为对吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床效果进行观察，笔者对我院收治的20例中重度癌痛患者进行研究分析，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2011年12月至2013年12月收治的20例中重度癌痛患者，男14例，女6例，年龄42-80岁，平均年龄（58.4±6.2）岁，肿瘤种类：肺癌3例，肠癌2例，乳腺癌1例，胃癌1例，胰腺癌2例，食管癌1例；疼痛部位：软组织疼痛3例，内脏疼痛3例，骨痛3例，神经病理性痛1例，将患者随机分为观察组与参考组，各为10例，两组患者年龄、性别、肿瘤类别等比较无统计学意义（P>0.05),可进行比较。
1.2纳入标准
疼痛强度>4分，经病理诊断确诊为癌症患者；未出现脑转移症状；心肝肺肾等基本功能均正常；强度疼痛能够明确评价；对药物无过敏史患者。
1.3方法
观察组：硫酸吗啡缓释片（生产公司：BARDPHARMACEUTICALSLIMITED，国药准字：J20110041）治疗，治疗第一天间隔12h给药，治疗2天后调整剂量，保证基本不痛或无痛现象，连续治疗3天。参考组：盐酸吗啡注射液（生产公司：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20013351）治疗皮下注射，每次10mg，每6小时注射1次，连续治疗2天后将剂量调整至1天内无痛或者基本不痛，连续治疗3天。
1.4疗效评定[2]
VRS疼痛程度分级：0级：无疼痛症状；1级：伴随能够忍受的轻度疼痛，患者可正常生活，睡眠无干扰；2级：出现明显疼痛，难以忍受，患者需要服用止痛剂，否则难以入睡；3级：剧烈疼痛，疼痛严重干扰睡眠，需要给止痛剂，患者同时出现被动体位及植物神经功能紊乱等。
疼痛缓解程度：0度：未缓解；1度：疼痛出现轻微缓解；2度：疼痛得到中度缓解；3度：疼痛基本缓解；4度：疼痛完全消失，得到完全缓解。治疗总有效率为完全缓解、基本缓解、中度缓解总和。
生活质量评分，总分60分：小于20分为极差，分值在21-30分之间为差，分值在31-40分之间为一般，分值在41-50分之间为较好，分值在51-50分之间为良。
1.5统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者治疗后2例疼痛完全缓解（20%）、5例基本缓解（50%）、2例中度缓解（20%）、1例轻微缓解（10%），治疗总有效率为90%；参考组患者治疗后1例疼痛完全缓解（10%）、4例基本缓解（40%）、2例中度缓解（20%）、2例轻微缓解（20%），1例未缓解（10%），治疗总有效率为70%，数据比较有统计学意义(P<0.05)。
2.2观察组生活质量评分为（41.36±5.27）分，参考组生活质量评分为（29.36±7.17）分，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察组治疗期间出现1例便秘、1例排尿困难，不良反应发生率为20%；参考组治疗期间出现3例便秘、2例排尿困难、1例嗜睡，不良反应发生率为60%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中重度癌痛较为持续，患者生理及心理均承受着较大的痛苦，严重影响其精神状态、日常生活、精神状态及人际交往等现象，不利于患者疾病的康复，因此探讨有效的治疗方法对于提高治疗的配合度及依从性有着重要作用[3]。强阿片类镇痛药物为治疗癌痛的主要药物，吗啡、可待因等使用广泛。本次治疗中采用吗啡作为纯粹的阿片受体激动剂，镇痛作用强大，同时镇静效果良好，在中、重度癌痛的治疗中具有显著效果；药物采用先进的控缓释技术，能够持久的释放，镇静镇痛效果良好，同时通过口服方式给药，因此操作较为方便。然而在治疗期间医护人员需要严格控制药物使用剂量，当大量药物进入人体内时，呼吸中枢可受到抑制作用，对二氧化碳张力的反应性明显降低，从而导致呼吸衰竭等，引起患者死亡。本次治疗中，观察组患者采用吗啡缓释片进行治疗，结果显示观察组镇痛有效率明显大于参考组（P<0.05），患者生活质量评分明显大于参考组（P<0.05），由此可知，吗啡缓释片治疗中、重度癌痛效果显著，有助于促进患者康复。药物治疗时可出现便秘、头晕等症状，因此在给药时，要加强检测，及时发现意外情况并进行有效处理，从而保证患者安全有效的接受治疗。
参考文献
[1]于文军,刘杰.盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗重度癌痛疗效与不良反应比较分析[J].青岛医药卫生,2011,43(3):193一195.
[2]张颖一,韩廷,汪颖,等.羟考酮控释片用于滴定中度癌痛的疗效观察[J].医学研究杂志,2011,40(4):52-54
[3]林小华，徐建平，麦毅忠.羟考酮控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性观察[J].中国医药科学，2013，3（9）：78-79.