甘肃省武山县人民医院妇二科741300
【摘要】目的：分析子宫良性疾病术后并发深静脉血栓（DVT）形成的原因，并给予有针对性的中西医护理措施。方法：选取我院收诊的子宫良性疾病术后并发DVT患者32例，均给予药物治疗及针对性的中西医护理措施。结果：本组32例患者，均痊愈健康的出院，治疗后，并发肺栓塞发生率0.00%，静脉复通，且患者的左下肢局部水肿完全消退，护理满意度100.00%。结论：子宫良性疾病术后并发深静脉血栓是由综合因素导致的，与手术创伤，麻醉等均相关，采用中西医护理产生显著的护理效果，提高护理质量。
【关键词】子宫良性疾病；深静脉血栓；中西医护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-140-01
子宫良性病变有许多会影响到患者正常生活，并且采用保守治疗无效，因此手术也是常用的一种治疗方法，由于手术是有创治疗方法，并且由于麻醉，手术创伤等因素的影响，患者术后深静脉血栓的发生率较常人更高[1，2]。利用有效的护理方法预防深静脉血栓的发生，对已经并发深静脉血栓的患者给予适宜的治疗，配合精心的护理以改善临床症状十分重要。近年中医吸收西医学之长，利用现代研究的优势快速发展，并延伸至护理领域，可使临床护理更加有针对性，也能配合西医护理更好的为患者服务，本研究现对子宫良性疾病术后并发深静脉血栓的原因进行分析，并探讨中西医护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年12月1日-2015年12月1日收诊的子宫良性疾病术后并发DVT患者32例，年龄在40-49岁，平均年龄（44.1±1.4）岁，体重55-65kg，平均体重（58.9±1.3）kg；术后DVT发病时间5-20d，平均术后DVT发病时间（12.1±2.3）d；切口感染2例，给予II期缝合。
1.2方法
1.2.1治疗方法
术后8例患者，给予手术治疗，其中在发病48小时内进行左股静脉切开取栓术患者5例，术后则继续给予抗凝溶栓治疗；进行腔静脉滤器植入+经皮腔内溶栓术患者3例。
术后24例患者，给予抗凝治疗及溶栓治疗，抗凝治疗：给予0.4mg速避凝进行皮下注射，每天2次，持续治疗10-20天；溶栓治疗：给予10-30万U尿激酶及100ml生理盐水进行静脉滴注，每天1次，持续治疗7-14天；同时给予患者500ml低分子右旋糖酐氨基酸注射液及16万U复方丹参进行静脉滴注。
1.2.2中西医护理
①心理护理：静脉血栓的形成会造成活动障碍，对患者生命产生威胁，因此患者很容易乱想，产生不安、抑郁及恐惧等负面情绪，针对患者实施心理疏导，减轻患者的心理压力；②一般护理：患者要保证绝对的卧床休息，将患肢尽量抬高，注意保暖，要定时的进行脚趾屈伸运动；③饮食护理：要保证食物以清淡、低脂、低盐为主，对于湿热下注证患者，要忌辛辣及鱼腥等发物，吃食解毒食物；对于血瘀湿阻证患者，要忌涩味的食物，多食活血化瘀及利水食物；④中医护理：注意观察患者的不良反应，并给予对症处理，对于患肢肿胀的患者，要给予红花1000g、冰片1000g、芒硝5000g，装入布袋里，对患者的肿胀处进行敷药，注意干湿的程度；⑤并发症护理：对患者进行静脉推注药物及按摩等，可以避免血栓脱落；指导患者进行有效咳嗽及深呼吸，保持排便通畅及皮肤的干净，定时协助患者更换体位；⑥出院指导：指导患者弹性绷带及弹性袜的正确使用方法，避免久行久坐久站，嘱咐患者戒烟，指导患者多吃低脂、高纤维的食物，遵照医嘱使用抗凝药，定时去门诊进行复查。
1.3观察指标
观察本组患者的病情及并发症等情况。
2结果
本组32例患者，均痊愈健康的出院，治疗后，并发肺栓塞0例，发生率0.00%，静脉复通，且患者的左下肢局部水肿完全消退，护理满意度32例，护理满意度100.00%。
3讨论
3.1深静脉血栓形成的原因分析
静脉血栓的主要成因为静脉管壁受损，血流缓慢，血液呈高凝状态等。而在子宫良性疾病手术中需要用到的麻醉药物会使周围静脉扩张，并且使下肢的肌肉松弛，血流速度因此而减缓，容易导致静脉血栓的形成。而手术切除时，不可避免的会导致血管壁损伤，也可能导致血栓的形成[3，4]。同时患者术后需要卧床休息，下肢静脉回流较慢，血液瘀滞，引起深静脉血栓。而除了上述原因外，留置管，患者的活动等均可能增加深静脉血栓的形成概率。因此子宫良性疾病手术后可能因为多种因素导致深静脉血栓的形成，成为了术后常见的并发症。
3.2中西医护理体会
预防并发症的发生，保证治疗的顺利进行，提高患者的生活质量是临床护理的主要目的，对于手术患者，西医护理主要包括常规外科护理以及一些附加的如心理干预、体位护理等措施，可确保患者手术顺利进行，保证患者术后得到更好的休息，而加入中医理念后，临床护理则有了许多进步，如中医中所强调的食疗，在患者术后尽可能的利用中医学原理，搭配饮食，调理患者生理机能，配合情志护理使患者身心均处于较佳的状态[5]。中西医护理中均包含许多预防深静脉血栓发生的有利护理措施，如术后鼓励患者适当运动，手法按摩，食疗改善血运等，同时对发生深静脉血栓的患者也能使症状快速改善，对患者十分有利，利用中西结合的护理方式可以发挥双方的长处，并且互相弥补，以获得更高的护理质量。
参考文献
[1]史玉琴,潘玮华,郭爱玲等.68例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医护理效果观察[J].西部中医药,2012,25(8):103-104.
[2]叶明,况丽.骨科老年患者围术期下肢深静脉血栓并发症原因分析及护理干预对策[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2723-2725.
[3]张芳,马戈东,郑晓静等.中西医结合预防老年髋部骨折深静脉血栓的护理[J].中医临床研究,2014,6(18):49-50.
[4]朱晓青,甘燕玲,张国群等.妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的中西医预防护理[J].护理学杂志,2012,27(12):95-96.
[5]许敏.中西医结合预防股骨颈骨折患者髋关节置换术后伴高凝状态深静脉血栓形成疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(8):1416-1417.