四川省南充市红十字中心血站637000
【摘要】目的：探讨血站血液标本检验中发生误差的原因，采取积极的应对策略，降低误差发生率。方法：以105例2014.10.1~2015.10.1之间本血站检验且发生误差的血液标本为研究对象，回顾性分析误差产生的原因，从而制定应对策略。结果：调查结果显示，导致血液检验标本误差发生的因素主要为采血者自身因素、标本送检因素、采血工作者因素及其标本检验因素。结论：导致血站血液检验标本发生误差的相关性因素较多，因此必须加强各个环节的规范化管理，这样才能有效提升血液检验标本的检验准确率。
【关键词】血站；血液检验；血液标本；误差；原因；应对策略
在临床工作中，血液标本的检验相当重要，其检验的准确性对受检者的诊治有着直接影响作用。目前血液标本的检验工作通常分三个阶段进行，即分析前、中、后，然而受多因素的影响，使得血液标本检验发生于分析前的误差几率较高，并且在误差几率上随着受检人数的增加呈逐年递增的趋势，进而引起了医疗机构的广泛关注。下面本文将具体分析导致血液标本检验发生误差的相关因素，为血液检验标本的检验准确率的提升指明方向，现报道如下：
一、资料与方法：
1.一般资料：以105例2014.10~2015.10之间本血站检验且发生误差的血液标本为研究对象，以上受检的血液标本来自不同采血点，由相关工作者和血站检验人员向血站质量管理科反馈误差情况，并回顾性分析误差产生的原因。
2.方法：首先由采血护士采集初筛检测献血者及其体检者的血液标本，之后针对具体的检验项目进行血液标本的留样处理，之后由专业人员进行标本的送检，并由专业检验人员评价送检的血液标本质量（主要通过询问采血者自身情况、标本存放温度、采血过程、采血部位、采血时间及其观察溶血情况、凝血情况和血液外观来判定），然后记录不合格的血液检验标本，并标注具体原因，之后对其进行整理归类，再接着就是由质量管理科工作者分析血液检验标本误差产生的原因，并将分析结果整理上报。
3.统计学处理：对调查的相关数据借助统计学软件SPSS16.0进行x2检验。貌似没用到统计学处理
二、结果
调查结果显示，导致105例血液检验标本误差发生的因素主要为采血者自身因素（22例）、标本送检因素（41例）、采血工作者因素（27例）及其标本检验因素（15例），其中采血者自身因素主要与采血者个体差异、血液采集前的饮食、运动资料填写有误有关；标本送检因素主要与送检中的震动幅度过大、标本与交接单不符和存储温度有关；采血工作者因素则主要表现为采血工作者责任意识不强，进而未明确标注血液检验标本用量或者是抗凝管使用方法错误；标本检验因素主要表现为检测不及时和标本处理不当。
三、结论
1.误差产生原因分析：经以上探讨我们知道了导致血液检验标本误差的因素具有多样性，其中以采血者自身因素、标本送检因素、采血工作者因素及其标本检验因素为主。而采血者自身因素产生的原因主要是因为献血者尚不明确血液检测受空腹、运动等相关因素的影响，因此，在面对采血者的询问时也认为无关紧要，因此不能准确的作答。还有就是献血者的相关信息不完整，使得标本检测的可靠性也受到了影响。而导致标本送检因素产生的原因则是送检时间过长、温度过高或过低、核查疏漏等，进而使得标本溶血。采血者自身因素产生的主要原因则是由于工作责任意识不强、业务水平不高，使得标本的留取不规范，随意性较大，还有就是未询问患者是否进食了保健品和高脂肪食物等，使得标本产生误差。而标本检验方面同样也受操作者业务素质的影响，如检测不及时和标本处理不当，同样也会导致误差的发生。
2.应对策略分析：
一是采血者自身方面。要想有效避免采血者自身因素产生的血液标本能验误差，就必须加强对采血者的宣教，使其明确例假、运动、用药及其饮食对血液标本的影响，进而将以上事项避免。同时药物也会不同程度的影响检测结果，因此必须依据用药时间和类别准确把握采血时间。并且于采血前15min，受检者不能运动，对于部分检查，也必须逐一询问女性是否为例假期。只有努力把握以上几点，才能保证采血标本的准确性和有效性，从而确保检测结果的准确性，这样才能为临床诊治提供参考依据。
二是标本送检方面。通常影响送检质量的因素为送检过程中的存储温度、震动幅度及其送检时间，因此在进行预防处理的时候，也要针对性的从以上几个方面进行着手，避免血液标本久放发生光敏物质变性和酶类失活等。还有就是保证运送的平稳性，避免震动导致溶血，除此之外就是将温度控制在规定范围。
三是采血工作者方面。该问题也是影响血液标本检测准确性的关键性因素，同样具有较高的发生几率。与此同时还有保证注射器的完好和试管的清洁干燥，这样才能将血液标本污染有效避免。在此基础上还要加强采血工作者业务素质和专业素养的培训，保证采血者采血姿势及其部位的准确性，对采血量也严格把握，促进一次穿刺成功率的提升，这样才能将溶血和凝血的现象有效避免。
四是血液标本检测方面。要想避免该方面导致的检测误差，就必须重视标本交接，保证血液标本与检验申请的一致性和申请表的完整性（包括送检时间、采血时间、检测项目、样品类型、检验目的及其受检者资料等）。除此之外，在检测中还包括了离心分离、震荡混合等过程，因此必须对相关标准规范准确把握，对手法、速度及其温度等准确把握，防止溶血的产生。
由此可见，只有努力做到以上几个方面，才能保证血液检验标本的检测准确性，避免误差的产生和二次采血。
参考文献：
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