牛莎卢芳芳刘京京
河南焦作市人民医院儿科454002
【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的干预性护理要点及效果。方法：选择93例高热惊厥患儿，随机分为观察组和对照组，分别47例、46例，观察组给予干预性护理，对照组给予常规护理。结果：观察组惊厥消失时间、退热时间均明显较对照组短（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.13%、对照组为15.22%（P<0.05）；观察组复发率为4.26%、对照组为19.57%（P<0.05），患儿家长对护理工作满意率为97.87%，对照组为84.78%（P<0.05）。结论：对高热惊厥患儿实施干预性护理，可明显改善患儿预后，减少复发率，提高护理满意度。
【关键词】小儿；高热惊厥；干预性护理
小儿高热惊厥多发生在呼吸道感染或其他传染性疾病初期，1个月～6岁小儿多见。多数患儿经积极处理后预后良好，但也有部分患儿由于处理不当导致脑细胞缺氧损伤、癫痫、智力障碍等并发症。但该病的复发率较高，可达25%～40%[1]，且复发频率越高，对脑部产生损害的可能性越大[2]。在对患儿积极治疗的同时，给予科学的护理可减少复发，减少并发症的发生，提高治疗效果。我院对高热惊厥患儿给予干预性护理，本文对其护理方法及效果进行分析。
1资料与方法
1.1资料
选择我院从2016年3月～2017年10月收治的93例高热惊厥患儿，均有抽搐、高热、有意识丧失等临床表现，均排除中枢神经系统感染、严重肝肾功能疾患患儿。随机分为观察组和对照组，分别47例、46例。观察组47例中，男26例，女21例，年龄7个月～7岁，平均（3.14±0.83）岁，其中肺炎26例、支气管炎14例、腹泻7例；对照组46例中，男25例，女21例，年龄8个月～8岁，平均（3.09±0.8377）岁，其中肺炎25例、支气管炎13例、腹泻8例。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括急救护理、保持呼吸道通畅、用药护理、病情观察等。观察组在对照组的基础上给予护理干预。
（1）高热护理：患儿体温>39.0℃时，应遵医嘱针对头部或全身实施物理降温或药物降温。可用湿毛巾、冰袋等冰敷，体温降至38.0℃以下时停止冰敷；或用25%的酒精、32～34℃的温水对患儿进行擦浴。对出汗较多的患儿及时更换衣物、被单，保持皮肤清洁干燥。（2）惊厥发作护理：惊厥发作时，应首先保持患儿呼吸道通畅，使其头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，放置压舌板；进行高流量吸氧，对呼吸困难严重者，采用简易呼吸器辅助通气。密切观察患儿生命体征、瞳孔、意识变化，若有瞳孔大小不等、意识障碍等的征象时，立即报告医生，以防止脑疝等并发症的发生。（4）心理护理：积极与患儿及家长进行沟通，对其心理状态进行评估，了解其心理需求，制定针对性心理护理方案。多通过抚触、讲故事等形式给予患儿关心，增加其安全感。对年龄较大的患儿可用简洁的语言对其进行鼓励，取得患儿信任。对患儿及家长进行心理疏导，以缓解其负性情绪，增加治疗依从性。（2）健康教育：为患儿家长讲解高热惊厥的相关知识，包括发生原因、发作时的表现、急救方法、处理措施、预后、注意事项、复发的预防等，减少其认识上的误区[3]。
1.3统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组惊厥消失时间、退热时间比较
观察组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症及复发率比较
观察组并发症发生率为2.13%（1/47），均为虚脱，对照组为15.22%（7/46），虚脱2例，休克3例，食欲不振2例；观察组复发率为4.26%（2/47），对照组为19.57%（9/46）均为观察组低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=5.07，5.22，P<0.05）。
2.3两组患儿家长焦虑评分及满意率比较
家长焦虑评分，观察组为（39.51±5.06）分，对照组为（45.43±7.45）分；家长对护理工作满意率，观察组为97.87%（46/47），对照组为84.78%（39/46），观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=4.491，χ2=5.066，P<0.05）。
3讨论
小儿高热惊厥的发生原因可能与小儿大脑发育不完善、神经髓鞘尚未完全生成、兴奋性神经递质和抑制性神经递质之间含量失衡等有关[3]。小儿发生高热惊厥时，会导致神经细胞异常，若惊厥持续发生，则可能发生呼吸困难、脑部缺氧等，引起不可逆性损伤[4]。该病危害大、病情发展迅速，应加强病情观察，并结合其他护理措施对患儿进行干预。由于患儿病情较重，家长多有焦虑、紧张等心理，而家长的情绪势必对患儿产生影响，而针对性心理护理可稳定其情绪；正确的降温措施可有效降低患儿惊厥的发生；高热惊厥时护理可保持患儿呼吸道顺畅、降低并发症的发生，健康教育有利于提高家长增加对疾病的正确认知，提高其重视度。
本组资料中，观察组经过护理干预后，症状改善时间较对照组明显缩短；并发症发生率、复发率较对照组明显降低，而护理工作满意率明显提高。与资料报道相似[4]。提示在小儿高热惊厥的护理中给予有效的护理干预可有效促进患儿恢复，减少并发症的发生，减少复发，改善其预后，提高家长满意度。因此是一种有效的护理干预方法。
参考文献：
[1]杜惠娟.综合护理干预预防小儿高热惊厥复发的效果研究[J].基层医学论坛，2016，20（8）：1118-1119.
[2]林惠玲，范玉梅，陈燕，等.小儿高热惊厥的中西医结合急救护理[J].中西医结合护理，2016，2（1）：56-57.
[3]翟明媚，邱爽，周红艳.小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：134-135.
[4]朱燕妮，穆琳琳.小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价[J].中国实用医药，2017，12（4）：180-181.