（北大医疗鲁中医院内分泌科；山东淄博255400）
摘要:目的：内分泌疾病尤其是甲状腺的疾病在治疗时的一些优质的护理探究。方法：收治甲状腺内分泌功能失调患者116例，随机分两组各58例，常规护理组进行一般的护理，优质护理组进行优质护理。结果：优质护理组满意56例(96.5%)，并发症2例(3.4%)，常规护理组患者满意42例(72.4%)，并发症12例(20.7%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，优质护理组ESCA分、FACT分高于常规护理组(P＜0.05)。结论：优质护理能够明显提高甲状腺内分泌功能失调患者的护理质量和临床效果。
关键词:优质护理；内分泌；甲状腺；护理效果
前言
甲状腺手术在临床胸外科较为常见，是治疗甲状腺疾病最有效的方法，已逐渐取代其他治疗方式。有学者［1］指出，甲状腺手术本身存在一定的创伤性，且术后并发症较严重，患者负面情绪较大，不利于疾病的恢复。由此，如何尽最大可能修正以上问题成为人们热议的话题。优质护理模式是目前临床上最为成熟的护理体系之一，可从整体出发，提供最为优异的护理服务，缓解患者不良情绪，最大限度预防并发症，从而改善预后，目前已广泛应用于临床各个科室［2］。探讨优质护理模式在甲状腺手术患者护理中的应用效果，将本院116例患者进行临床观察，现报道如下。甲状腺是重要的分泌器官，病因复杂，并发症多，给治疗带来了较大难度。为提高临床疗效和护理质量，近年来，我们开展了优质护理，现报告如下。
资料与方法
2014年6月-2015年6月收治的病例多达116例，基本都是内分泌甲状腺失调的病患，随机分成优质护理组和常规护理组各58例。优质护理组男18例，女40例，年龄48～78岁，平均(63.3±44.6)岁，常规护理组男17例，女41例，年龄49～78岁，平均(63.4±44.5)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。方法：常规护理组进行一般护理。优质护理组进行优质护理，具体措施：①建立、健全各项护理制度，规范护士行为，提升服务品质：护理管理科室要根据优质护理精神，完善相关管理制度[1]，如：护理人员工作制度、护士查房制度、护理交办管理制度、消毒隔离制度、护理安全管理制度等，科室内要奖惩严明，监督制度的落实，对护理操作规则进行严格管理，确保质量安全。②实施责任制护理：患者从入院到出院都有相对固定的护士对其提供连续、全面的基础护理和专业技术服务。责任护士应给患者及家属留有美好印象，会面带微笑、起立，迎接新患者。备好物品，安置好患者后通知医生，完成生命体征的检查和手记，自我介绍，告知入院等。对年老体弱、生活部分自理，生活完全不能自理者进行评分，按评分标准履行预防跌倒、坠床、压疮等告知，并实施防范措施。了解患者的主诉、症状、心理状况。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。上午是治疗最繁忙的时候，责任护士负责分管几个病房患者的治疗工作，严格进行无菌操作，认真三查七对[2]。在输液过程中，加强巡视病房，不等患者呼叫，就能及时的为患者提供护理服务，增进了医患感情，减少了矛盾，提升了护理服务质量[3]。患者出院时，责任护士会针对患者病情及恢复情况进行出院指导。③深化专科业务，夯实基础护理，强化细节管理，实惠于患者。明确基础护理服务内容及落实时间：a.晨间护理：6:00-8:00，由夜班、早班护士同完成，进行洗脸、梳头、口腔、尿管及会阴、皮肤护理、整理床单元。b.卧位护理：根据患者病情，2～4h翻身、拍背1次，对咳嗽进行指导，行震动排痰加手法辅助排痰及深呼吸运动。c.晚间护理：17:00-18:30，对患者进行全身清洁护理。④改革排班方法，保证患者安全：分组排班，APN排班：保证每班各组24h均有主管的护士当班，提供连续性服务，实行“分组工作，分床到人，包干负责”的组长班制。
结果
两组患者护理满意度和并发症发生情况比较：优质护理组患者满意56例，满意度96.5%，发生并发症2例，并发症发生率3.4%，常规护理组患者满意42例，满意度72.4%，发生并发症12例，并发症发生率20.7%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者自我护理能力(ESCA)和生活质量评(FACT)分比较：优质护理组ESCA(153±162)分，FACT(153±162)分，常规护理组ESCA(83±15)分，FACT(107±21)分，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
甲状腺内分泌功能失调的患者中女性比男性多很多。在临床上甲状腺内分泌失调的主要症状有体形消瘦、饭量增加，皮肤变差，记忆力减退等[4]。在临床护理工作中，我们建立、健全了各项护理制度，做到有法必依。另外，加强专业护理，提高护理质量。同时，在各个细节上，我们以良好的服务态度和精湛的技术，赢得患者的信任。改变过去不合理的排班制度，以患者为中心，取得了较好的护理效果。
结束语
本组资料结果显示：优质护理组患者满意56例，患者满意度96.5%，发生并发症2例，并发症发生率3.4%；常规护理组患者满意42例，患者满意度72.4%，发生并发症12例，并发症发生率20.7%；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。优质护理组ESCA(153±162)分，FACT(153±162)分；常规护理组ESCA(83±15)分，FACT(107±21)分；两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，优质护理能够明显提高甲状腺内分泌功能失调患者的护理质量和临床效果，值得推广。
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