戴巧岳（辽宁省丹东市东港市中心医院118300）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0382-02
【摘要】小儿胃肠型上呼吸道感染又称“胃肠型感冒”，是由病毒感染引起的一种以“呕吐、腹胀、腹痛、腹泻”为主的一种疾病，我院儿科门诊于2012年10月—2013年3月共诊治次患儿220例，总结分析如下。
1.临床资料
1.1一般资料220例患儿集中发病高峰期为2012年11月—2013年3月，年龄为6—14岁，其中男孩为121例，占55%，女孩99例，占45%，发病年龄以6月—2岁，3—6岁为多，7—14岁较少。
1.2临床表现患儿首诊时已经发病12小时—2天，多数以“呕吐”为首发症状，伴有恶心、腹痛、腹胀、乏力、纳差、腹泻等症状，少数病例有发热症状，以中低度热为主，伴有或不伴有普通感冒“鼻塞、流涕”症状，严重有脱水及电解质紊乱。
1.3实验室检查血常规检查外周血白细胞为（3.0—16.8）×109/L，其中以淋巴细胞升高为176例占80%，中性粒细胞升高22例占10%，血液离子分析以血钠偏低多见，余无明显异常。
1.4诊断依据发病集中在天气骤变、气温下降时节，婴幼儿有到过人流密集、封闭公共场合病史，年长儿有引用冷饮等刺激性食物史，通常突然发病，以恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻为主要表现，伴有或不伴有发热，外周血淋巴细胞升高。
1.5治疗方法
（1）呕吐症状较重可暂禁食治疗，减轻胃肠负担，予以654-2等胃肠解痉剂对症治疗。
（2）口服抗病毒药“利巴韦林、板蓝根、蒲地兰”，胃肠粘膜保护剂“思密达”及促消化药“醒脾养儿颗粒‘肠胃康颗粒”等。
（3）对于呕吐与腹泻较重的患儿伴有脱水及离子紊乱，轻度可予以口服补液盐，重者予以静脉补液，若发热频繁或外周血白细胞升高者可以加用抗生素青霉素、头孢呋辛等静点。
（4）加强护理，指导患儿家长合理喂养，以易消化饮食为主。
2.疗效观察
多数患儿临床治疗后呕吐症状首先缓解，缓解率达90%，可进食流质及半流质食物，精神状态明显好转，腹痛、腹胀缓解率达70%，发热、腹泻症状缓解率达50%，一般疗程2—3天，伴有发热、腹泻患儿疗程需4—7天。有11例患儿经过2—3天治疗后胃肠道症状虽然缓解，而出现发热加重、咳嗽、咽痛、声音嘶哑等呼吸道症状，其中2例发展为急性喉炎，3例急性支气管炎，6例肺炎，临床加用抗生素及糖皮质激素后病情好转。
3.体会
急性上呼吸道感染（胃肠型）主要是因天气冷暖变化频繁，冷空气对胃肠刺激，小儿胃肠功能较弱易受外界因素影响，有生活不规律、劳累、进食冷饮、辛辣、油腻食物、忽冷忽热食物、饮食品种过多、过饱等诱因导致机体免疫力下降引发胃肠痉挛，患儿以胃肠道痉挛为主要表现，轻症可予以减轻胃肠负担少食、多饮水，进食蔬菜、粥类、面条等易消化食物，注意休息减少体力消耗治疗，重者有脱水及离子紊乱者需口服补液盐及静脉补液。
在临床诊治过程中，年长儿治疗较容易，但是婴幼儿发病初期临床症状不明显，不能引起家长足够重视，通常来诊时即有脱水表现，需紧急静脉输液治疗，有的因离子紊乱而危及生命，在临床诊治中我们要加强对家长的宣教。
参考文献
[1]诸福棠.实用儿科学,2012、5第七版.
[2]孙满顺.小儿胃肠型上呼吸道感染32例分析.临床合理用药杂志，(2009）20—0032—01.