李自清王林陈芳刘红
(江苏省盐城市妇幼保健院江苏盐城224002)
【摘要】目的：探究腔内三维超声技术对子宫发育异常诊断的意义。方法：入选我院2014年5月到2015年5月的经确诊为子宫发育异常的患者50例，对50例患者予以腔内二维彩超观察定位子宫的基本位置和状态，在观察到异常的子宫状态又无法判断具体发育不良的原因时，行腔内三维超声观察子宫的发育异常结果。另外对二维超声检查下正常的患者重新采用腔内三维超声技术进行子宫发育状态的检查。结果：经过二维超声检查后发现子宫发育异常的患者有45例，其中检查出不完全纵膈的子宫有10例，其余发育状态未检查出。经腔内三维超声技术检查出双子宫的患者8例，双角子宫的患者13例，不完全纵膈的子宫25例，弓形子宫4例，其中两种超声方法检查出的不完全纵膈子宫结果之间存在显著的统计学的意义，P<0.05。结论：在子宫发育异常的临床诊断中，腔内三维超声的技术的检查结果准确度更高，可以在临床检查中广泛的应用。
【关键词】三维超声；子宫发育；腔内；
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0154-02
子宫的发育对女性的健康和生育影响较大，而子宫的异常发育多部分时候没有明显的症状，甚至知道结婚生育的时候才会有所察觉。目前，对于子宫的异常发育的病因和机制尚没有统一的定论。根据子宫的具体形态变化，子宫的异常发育可以分为双子宫，双角子宫，不完全纵膈的子宫和弓形子宫等。子宫的异常发育可导致多次习惯性流产等不良后果[1]。近年来，随着医疗手段的不断进步，子宫的异常发育状态可以在常规体检中使用二维超声的技术看出异常，但是二维超声技术的诊断的正确率相对偏低一下，对子宫异常发育患者行腔内的三维超声技术检查可以获得正确的诊断结果，而且可以给出详细的检查报告[2]。本研究探究采用腔内三维超声技术对子宫异常进行诊断的意义。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月到2015年5月来我院检查治疗的50例子宫发育异常的女性患者。50例患者均经过子宫镜探测后结果为子宫异常发育的患者，主要表现为习惯性的流产，不孕不育，痛经等。50例患者均为已婚患者，年龄分布在28～63岁之间，平均（38.4±3.9）岁。
1.2诊断方法
对入选的50例患者均采用子宫内腔镜的方法检查并判断为子宫异常发育。在诊断后使用超声仪分别的对50例患者进行检查，首先使用腔内的二维超声模式对50例患者进行检查，在检查结束时发现有异常有无法判断子宫发育状态是否属于异常的类别时，给予腔内三维超声检查，频率为8MHz，选取适当的宫颈与宫体的切面，回声角度，进行三维的成像，方便于观察子宫的形态特征和立体的图像。同时对在二维超声技术中检查正常的患者予以三维超声技术重新检查，记录各个患者的检查结果。
1.3评价标准[3]
以宫内腔镜的检查结果来评价腔内二维超声和三维超声的检查结果的准确程度。依据美国生殖协会的子宫的发育的分类的标准评价诊断的结果。其中，正常的子宫应为冠状切面外部宫底轮廓和宫底的连线小于10mm，内部宫底的轮廓和两边子宫的内膜宫角的连线小于5mm。不完全纵膈的子宫内部宫底和两边的子宫内膜宫角的连线大于10mm，同时不能将宫腔完全的分开。弓形子宫是宫底和内膜宫角的连线不小于5mm，不大于10mm。双角子宫表现为外部宫底和宫角的连线大于10mm。
1.4统计学的分析
采用SPSSl7.0软件分析，计量的数据用均数±标准差(x-±S)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取X2校验，P＞0.05时，差异没有统计学意义，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
50例患者分别进行了二维超声和三维产生技术检查子宫的发育情况后，结果发现三维超生技术检查的结果准确度高，而且在检查出的不完全纵膈子宫结果之间的差异存在着显著性的意义（P<0.05），同时二维超声检查后发现子宫发育异常的患者有45例，两种超声检查的结果都是用宫内镜检查的结果加以验证的，二维超声的技术结果准确度偏低。结果见表1。
表150例患者的超声检查结果分析比较
检测方式双子宫双角子宫不完全纵膈子宫弓形子宫
二维超声0（0.0%）0（0.0%）10（20.0%）0（0.0%）
三维超声8（16.0%）13（26.0%）25（50.0%）4（8.0%）
3.讨论
子宫的异常发育直接影响到受孕和怀孕成功的几率，临床上多数检查子宫发育的形态等的检查手段是采用腔内镜或者是手术的方式，基于这样的检查方法在提供准确的结果的同时也给患者带来了一定的痛苦。因此，选用一种简单安全的而且准确性好的检查手段是临床上对于子宫异常发育检查的研究方向。
腔内三维超声的技术可以在子宫的冠状剖面成像三维立体图像，而且能显示回音值，多个面的成像可以检查到子宫的底部，可以准确的判断子宫的具体形态和病理性改变的部位，确定出子宫发育异常的最后归属类别[4-5]。本研究分别采用二维超声和三维超声的技术检查子宫发育异常的患者，结果二维超声未能检查出子宫异常发育的具体原因，并且检查的结果准确度偏低，而腔内三维超声的技术准确的检查出了子宫异常发育的原因，准确度高，两种超声技术的检查结果都使用宫内镜的检查来验证的。
综上所述，在子宫发育异常的临床诊断中，腔内三维超声的技术的检查结果准确度更高，能够准确的给出子宫发育异常的具体分类，可以在临床检查中广泛的应用。
【参考文献】
[1]冷兴发，罗卓琼，周平．经阴道四维超声诊断子宫先天性畸形［J］．实用预防医学，2010，17(5):976-978.
[2]高岩冰，孙，建，董景云等.腔内三维超声自由解剖切面成像技术在诊断子宫发育异常中的临床价值[J].中国计划生育学杂志，2014，22(9):630.
[3]高凤云，吴青青，马玉庆等.三维超声定量诊断各类子宫发育异常的序贯化流程探讨[J].中国超声医学杂志，2014，30(7):649.
[4]张丽珍，水旭娟，焦岩三维超声在子宫发育异常诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2010，20(1):412-413.
[5]姚辉梅.腔内三维超声成像对少见子宫畸形的诊断价值[J].中国医疗前沿，2010，5(1):59-60.