吴建伟1黄华2（通讯作者）
(1南宁市第八人民医院检验科广西南宁530001)
(2广西壮族自治区人民医院检验科广西南宁530021)
【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）对心脑血管疾病的临床意义。方法：选取我院收治的128例心脑血管疾病患者作为观察组，另外选取来我院体检健康人群60例作为对照组，所有参与本试验对象均采集晨起空腹静脉血3ml，待凝固后离心分离血清，在日立7600生化仪测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：心脑血管疾病患者血清Hcy水平与对照组比较，差别有统计学意义。CH组、CI组、MI组Hcy水平、高Hcy血症检出率与对照组比较，差别均有统计学意义。CH组、CI组、MI组Hcy水平、高Hcy血症检出率相互比较，p＞0.05，无统计学意义。血管狭窄程度越严重，血清Hcy水平越高。结论：高Hcy浓度是引血管疾病病变的原因，Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的增大而增加。
【关键词】心脑血管疾病Hcy
【中图分类号】R446.11+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0130-02
血清同型半胱氨酸（Hcy），是一种机体内不能合成的含硫氨基酸，只能通过食物中转化而来，近年来临床上对其研究逐渐增多，也有文献记载心脑血管疾病与Hcy水平有直接关系，本文对128例心脑血管疾病患者进行Hcy检测，探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）对心脑血管疾病的临床意义，现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月～2012年3月我院收治的心脑血管疾病患者128例，其中男性78例，女性50例，年龄为45～82岁，平均年龄为71.5岁，经过诊断其中脑出血（CH）32例、脑梗死(CI)59例、心肌梗塞(MI)37例,上述患者均符合心脑血管病诊断标准。另外选取来我院体检健康人群60例，其中男性32例，女性28例，年龄为43～79岁，平均年龄为68.2岁，健康体检人群均无心脑血管疾病，无原发性高血压、肝肾功能疾病、糖尿病。
1.2方法
将心脑血管疾病按主要症状进行分组，将32例患者有脑出血患者分入CH组，将59例脑梗死患者分入CI组，将37例心肌梗塞患者分入MI组，体检健康人群分入对照组。所有参与本试验对象均采集晨起空腹静脉血3ml，待凝固后离心分离血清，使用日立7600全自动生化分析仪及专用配套试剂进行检测血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。Hcy正常值范围为5～15μmol／L。轻度高同型半胱氨酸血症：16—30μmol／L；中度高同型半胱氨酸血症：31—100μmol／L；重度高同型半胱氨酸血症：>100μmol／L。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。
2结果
2.1从表1看出，观察组与对照组血清Hcy水平比较，心脑血管疾病患者血清Hcy水平为22.67±6.56μmol／L，检健康人群为13.15±2.31μmol／L，两组比较，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。血清Hcy水平及高Hcy血症检出率情况，见表2。CH组、CI组、MI组Hcy水平、高Hcy血症检出率与对照组比较，χ2=8.724，p＜0.05、χ2=7.362，p＜0.05、χ2=7.343，p＜0.05，均有显著差异性，有统计学意义。CH组、CI组、MI组Hcy水平、高Hcy血症检出率相互比较，p＞0.05，无统计学意义。
2.2CI组患者采用TCD及颈部彩色超声检测，结果显示有动脉狭窄患者Hcy水平为20.56±4.85μmol／L，无狭窄患者Hcy水平为17.39±3.77μmol／L，两组比较，p＜0.05，有统计学意义。中-重度狭窄患者Hcy水平为24.68±7.64μmol／L，轻度狭窄患者Hcy水平为18.32±5.79μmol／L，两组比较，p＜0.05，有统计学意义。说明血管狭窄程度越严重，血清Hcy水平越高。
3讨论
Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸脱甲基后的中间代谢产物，血清Hcy增高可造成动脉粥样硬化形成。目前临床上对Hcy和心脑血管疾病的研究不断的深入，Hcy在动脉粥样硬化发展中的重要性已被引起重视，很多研究证实血清Hcy水平是心脑血管疾病危险因素之一[1]。
Hcy致动脉粥样硬化机制，Hcy可能会引起内皮细胞损伤[2]。一些相关研究表明，Hcy的自由巯基容易发生自身氧化形成硫键，与此同时Hcy在金属离子存在下自身氧化产生过氧化氢与其他氧自由基，会引起血管内皮损伤和功能障碍，引发血管内皮细胞骨架结构发生异变，加速LDL-C氧化，泡沫细胞就会大量增加，将会改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，容易造成血管壁增厚，催化斑块形成，导致管腔狭窄甚至堵塞[3]。另外，高Hcy血症与NO相对匮乏具有相关性[4]。Hcy可通过减少NO的合成来降低NO的活性，或者是通过提高脂质氧化，损害NO合酶而直接减少NO生成，从而导致内皮依赖性血管舒张功能的正常工作。也有相关研究表明Hcy对凝血机制会产生相关影响，Hcy能够增强血小板凝聚功能和组织因子的活性强度，激活凝血因子Ⅴ、Ⅻ，凝血调节蛋白及蛋白C活化抑制，导致血栓调控自产生受阻、内皮细胞屏障功能紊乱、细胞因子活性减少、硫酸肝素表达受到限制，使得正常抗血栓内皮细胞变化成为易促血栓形成的类型，加大了凝血机制，容易发生血栓疾病。
本组结果显示，心脑血管疾病患者血清Hcy水平高于观察组Hcy水平，两组比较，差别均有统计学意义（p＜0.05）。CH组、CI组、MI组Hcy水平、高Hcy血症检出率与对照组比较，差别均有统计学意义（p＜0.05）。但是CH组、CI组、MI组各项比较，无统计学意义（p＞0.05），说明心脑血管疾病患者的病理基础为动脉硬化，心脑血管病与Hcy水平有着直接的关系。CI组患者采用TCD及颈部彩色超声检测，结果显示有动脉狭窄患者Hcy水平与无狭窄患者Hcy水平比较，p＜0.05，有统计学意义。说明血管狭窄程度越严重，血清Hcy水平越高。由于血清Hcy水平的升高是造成动脉硬化的独立危险因素，所以有效的对高Hcy血症控制，可预防、延缓动脉硬化的发生及预防心脑血管疾病的发生。
综上所述，高Hcy浓度是引血管疾病病变的原因，Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的增大而增加，Hcy水平对心脑血管疾病临床诊断及病情的轻重度提供有效的依据。
参考文献
[1]何素稳,侯艺威,李春华,刘辰庚,姚杰,王培昌.脑梗死患者血清同型半胱氨酸的增龄性变化[J].四川医学,2011,(01)120-122。
[2]郑兵.同型半胱氨酸与短暂脑缺血发作的关系研究[J].国际检验医学杂志,2010,(08)109-110。
[3]宋笑凯,李淮玉.同型半胱氨酸与心脑血管疾病风险的研究进展[J].医学综述,2011,(04)48-50。
[4]毛海军,王惠云.同型半胱氨酸在心脑血管疾病检测中的意义[J].华北煤炭医学院学报,2010,(05)50-51。