王巧丽张歌崔二平
河南省传染病医院（郑州市第六人民医院）450015
摘要目的:探讨晨会提问和微信相结合在重症医学科护士培训中的应用效果。方法:将晨会提问和微信结合应用于护理管理中，以提高护理人员的知识水平和护理服务能力。科室建立微信群，要求全科护士加入这个微信群，在微信群上发布科室每月工作计划、每周晨会提问的问题、医院近期工作重点、会议精神等，护士长利用微信和晨会提问的方式对护士进行培训，提问的内容包括重症传染病患者的护理知识、消毒隔离、职业防护、制度职责、应急预案等。结果:通过微信和晨会提问结合的方法，加强了护士间的交流与学习，促进了护士综合素质的提高,增强了护士团队的凝聚力，促进了和谐的护患关系,提升了科室护理质量。
关键词：晨会提问；微信；护士；培训
【中图分类号】R47【文献标识码】A
我院重症医学科于2014年1月-2014年12月利用微信和晨会提问相结合的方式，促进了护士主动学习的动力，养成了认真倾听交班的习惯，积累了专科护理知识，提高了预见性思维能力和应急能力，减少或避免了护理并发症的发生，确保了护理安全，提升了护理质量。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象我院重症医学科护士30名，男性5人，女性25人,年龄20~35岁，平均24.8岁。学历:大专26名，本科4名。工作年限:＜1年2名，1~3年12名,3~5年13名,6~10年2名，>10年1名。职称:助理护士5名，初级24名，中级1名。
1.2方法
1.2.1首先建立微信群
重症医学科于2014年1月护士长发动科内喜欢上网、责任心强的护士建立重症医学科微信群，群名由大家民主推选，确定为旺旺群，旺旺群的寓意一是希望重症医学科的患者身体旺起来，二是希望重症医学科发展旺，创建者为群主，另选两名骨干护士和护士长一起担任管理员。护士长召开科务会时要求科内所有护士加入，说明以后医院重要会议精神、科内重要的通知和晨会提问的问题都会提前在微信群里公告。
1.2.2晨会提问的方法
护士长提前将一周所需提问的内容发至科室微信群,让护士带着问题去看书学习找出答案,通过在微信群提前公布问题，给护士们一个翻阅资料，熟记于心的机会。这样晨会提问时护士能流利应答，巩固了业务知识。这也就达到了护理管理的最终目的[1]。针对科室工作中存在的缺陷和困惑，在微信群里讨论，找出解决问题的最好办法。另外，对于医院会议精神、工作要求、医院近期工作要点，通过科室微信群进行发布，使大家了解医院近期工作重点，与医院保持高度一致；护士在业余时间发现的护理新知识发至微信群，与大家分享。
1.2.3晨会提问的内容
提问的内容分为常规性提问内容和随机性提问内容，常规性提问内容为基础知识、专科知识、制度职责、院感知识、护理质置评价标准以及护理工作中的薄弱环节、重点护理环节和易发生的突发事件的应急预案。随机性提问则由护士长结合重症医学科住院患者予诱导预设病情变化，进行情景模拟提问，对年轻护士进行重点提问及应急模拟演练，如通过呼吸机使用过程中突然断电，鼻饲时发生误吸，突然呼吸、心跳骤停等模拟演练，在互问互答，互教互学的演练形式中，使护士既全面掌握了住院特殊患者的病情，又培养了护士的预见性思维，提高了应对能力。
1.2.4提问时间安排
在每天的晨间护理及晨会交班后，上班护士的人数相对多，提问时间固定，持续时间短，15分钟左右，不影响日常护理工作的运转，易于坚持，经过长期累积重点提问能明显提高护士的业务知识水平。在晨会后由护士长随机提问，无形中会给护士一种紧迫感，促使护士在晨间护理时仔细观察病情，深入了解患者的病情、心理变化；督促护士认真听取夜班护士的交班内容，使护士及早、全面掌握在院病人的病情及动态变化，是培养护士养成预见性思维的有效平台[3]。
1.2.5分层次提问
根据问题的难易程度，对不同年资的护士进行提问[2]，护士长每天带领护士床头交班后，对护士进行提问，先提问低年资护士，回答不全面，有高年资护士补充,最后由护士长做点评解答，对于需要大家掌握的重点内容发至微信群，与大家分享交流。
1.2.6每月理论考核
护士长每月根据提问内容、业务学习、院感知识、护理查房等方面内容，对科室全体护士利用下夜班时间进行分批次闭卷考试，共性错题是护士掌握不好的要点，将正确的答案发至微信群，供大家巩固学习；成绩差者是提问的重点人员，晨会多提问,以督促其尽快掌握,对考试好的护士进行表扬，与奖金挂钩。
1.2.7综合评价
对实施前(2013年1月~2013年12月）30名护士与实施后(2014年1月~2014年12月）30名护士的综合素质,包括自主学习、重病护理、三基三严、专科知识、应急处理能力等进行比较。比较实施前后护理质量情况,包括优质护理服务、护士行为评价、风险管理等方面，均有明显提高。
3讨论
3.1我院重症医学科护理队伍年轻，为了尽快提高护理人员的护理服务能力，利用晨会提问与微信的结合办法激发了护士的学习兴趣,增强了护士主动学习的意识通过晨会有计划地安排提问，使护士自觉地带着问题查阅资料,有目的地去看书学习,充分调动了护士学习专业知识和专科技能的积极性,激发了护士的学习兴趣,形成了主动有计划地自学和互助学习的良好习惯[4]。
3.2晨会提问与微信相结合提髙了护士的业务技能及素质通过提问,提问内容与日常护理工作相结合,进行模拟演练,提髙了护士理论联系实际的能力,通过提问,促使护士思考，加深对护理知识得记忆，提髙了护士应急处置能力,提髙了护士的业务技能，保证了患者的安全。
3.3晨会提问与微信相结合提髙了护士沟通协调能力,构建了和谐的护患关系，通过晨会提问克服了护士的胆怯心理,增强了自信，提高了护士的语言组织、口语表达能力,锻炼了护士。
3.4晨会提问与微信相结合促进了护士之间的交流,加强了团队精神通过提问、回答，互相补充,达到互相学习、取长补短的目的,为护士提供了一个交流、沟通的平台。增进了团结,融洽了护士之间的关系,提髙了护士团结协作的精神；护士长利用简短晨会提问,使整个环境氛围变得轻松和谐，缩短了管理者与被管理者的距离,提髙了相互间的亲和力和凝聚力,从而增强了团队精神。
3.5晨会提问与微信相结合提髙了护理质量利用晨会提问,巩固了基础知识,实现了知识共享,增强了护士的预见性，促使护士掌握最佳的护理措施及时机,减少了因护士观察处理不及时而造成的不良后果,有效防止了护理不良事件的发生，使护理质量明显提高,科室每月的综合护理质量从晨会提问实施前全院排名的第5~13名上升到每月全院排名的第1~6名。
总之，晨会提问与微信的结合办法提髙了护士的综合素质,加强了护士的团队精神,构建了和谐的护患关系,提高了护理质量,是一种对护士进行培训比较有效的方法。
参考文献
[1]徐华平，刘翠英，周秋芳.qq群和晨会提问结合在护理管理中的效果观察,医学信息,2013,26（10）：20
[2]张玲河。晨会提问在提高手术室护士业务素质中的作用[J].医学理论与实践,2012,25(3)：370.
[3]莫丽看,梁伟平,丁敏芳.晨会提问在护士培训中的应用[J].护理学杂志,2009,24(17):55.
[4]李兰静,魏兰双,王海丽,等.晨会提问在低年资护士业务培训中的应用体会[J].中国误诊学杂志,2010,10(4)-3364.