（大理市第一人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的观察存在黄褐斑患者采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽注口服和积雪甙外敷后皮肤的改善情况。方法选取2017年3月—2018年4月进入我院皮肤科治疗的105例女性黄褐斑患者，并根据入院顺序均匀分为对照组52例，治疗组53例。对照组采用光子嫩肤，通过强脉冲光对皮肤沉着的色素进行分解，治疗组采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷，使用规定频率内的波长对患者面部色素进行分解，并在激光治疗后口服还原性谷胱甘肽，在治疗局部涂抹积雪甙进行综合治疗，治疗3月后观察两组患者的皮肤恢复情况。结果观察3个月后治疗患者出现局部皮炎，患处水肿，持久疼痛等并发症的几率是11.3%，低于对照组38.5%，经治疗，治疗组患者的有效率98.2%明显高于对照组80.7%，p<0.05。结论采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗黄褐斑能够明显改善黄褐斑皮肤，并且具有较高的安全性，降低了并发症的发生率。
【关键词】光子嫩肤；大光斑、低能量激光；还原性谷胱甘肽；黄褐斑
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0008-01
黄褐斑的发生集中于高龄人群，其字面释义为表面黄褐色的附着斑块[1]。黄褐斑是中年以后女性常见的一种皮肤病，一般患有肝类疾病的人群更易得黄褐斑，因此在临床上黄褐斑又被称为“肝斑”。此类斑块常分布于两颊处，妇女在妊娠期由于体内产生大量激素刺激黑色素形成，导致孕期妇女极易出现黄褐斑的困扰[2]。黄褐斑的治疗方法常包括激光换肤，磨皮，药物剥脱等，本文结合105例黄褐斑患者，将其分组分别采用光子嫩肤和大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙软膏外敷治疗法，经过为期3月的治疗观察两组患者的恢复情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月—2018年4月进入我院皮肤科治疗的105例女性黄褐斑患者，并根据入院顺序均匀分为对照组52例，年龄区间（35~54）岁，平均（44.5±5.6）岁，斑块覆盖时间（1.0—3.0）年，平均（2±1.0）年，斑块覆盖面积（13~25）mm2，采取光子嫩肤；治疗组53例。年龄区间（32~55）岁，平均（43.5±5.3）岁，斑块覆盖时间（1.2—3.5）年，平均（2.4±1.0）年，斑块覆盖面积（12~24）mm2，采取大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗方法，对比两组患者的一般资料无差异，p>0.05.
1.2方法
对照组患者采用光子嫩肤其主要步骤为：排除皮肤溃疡患者，在术前一月停用外用祛斑产品或者激光美白项目，遵循医嘱口服大量胶原蛋白。服用20天左右，开展光子嫩肤项目。治疗组患者主要采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗，其步骤为（1）按照医疗规定，调整大光斑的覆盖面积，调整使用过程中低能量激光的功率和频率以及密度，术前对患者的面部进行麻醉，麻醉方式以表面麻醉为主，麻醉后通过波长进行皮肤治疗，在此基础上联合还原性谷胱苷肽片（国药准字：H20050667生产厂家：重庆药友制药有限责任公司）进行口服，服药方法：4枚/次，每枚药片约为100mg,，3次/天，3月/疗程，用药3月后观察效果。用药前因排除对谷胱苷肽成分国民体质，孕妇应遵循医师的指导用药。在此药的基础上联合积雪甙软膏（国药准字：Z31020526生产厂家：上海雷允上封浜制药有限公司）对患处外敷。积雪甙的主要用于烧伤性皮肤，皮肤局部溃烂，刀伤，疤痕等。其用法用量：3~4次/d，取本品适量涂于患处，覆盖患处即可。使用前需在耳后进行过敏测试，无发生红肿，瘙痒，刺痛等过敏现象，即可放心用药。
1.3评价指标
经过治疗后，观察两组患者出现并发症的概率，评价指标为：局部皮炎、患处水肿、患处水肿等三方面。
通过斑块淡化、基本痊愈、治疗无效等三方面求证两组患者的治疗有效率，其中斑块淡化与基本痊愈之间的人数总和为治疗有效人数，以此丘疹治疗有效率。
1.4统计学方法
两组间出现并发症和治疗有效结果用表示，例数为“n”，利用SPSS23.0统计学软件进行检测，计算p值域，证明研究结果的成立与否。
2.结果
2.1观察两组黄褐斑患者治疗后出现并发症的几率（%）
治疗3月后，治疗组出现并发症的几率为11.3%，明显低于对照组38.5%，p<0.05，如表1~1。
表1~1.观察两组黄褐斑患者治疗后出现并发症的几率
3.讨论
黄褐斑是中年以后女性常见的一种皮肤病，一般患有肝类疾病的人群更易得黄褐斑，因此在临床上黄褐斑又被称为“肝斑”。本文结合105例黄褐斑患者，将其分为对照组52例，给予光子嫩肤，治疗组53例，采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗。治疗3月后，观察两组患者的恢复情况，研究结果证明治疗组患者并发症的几率是11.3%，低于对照组38.5%，经治疗，治疗组患者的有效率98.2%明显高于对照组80.7%，p<0.05。由此证明，大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗对黄褐斑患者具有较高的疗效，可推广。
综合全文，采用大光斑、低能量激光联合还原性谷胱苷肽口服和积雪甙外敷治疗黄褐斑能够明显改善黄褐斑皮肤，并且具有较高的安全性，降低了并发症的发生率。
参考文献：
[1]吴晓勇,陈一松,孙碧梅.大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析[J].中国美容医学,2016,25(2):50-52.
[2]吴盘红.光子嫩肤在黄褐斑中的应用[J].中国医疗美容,2015,5(2):50-51.