（青白江区人民医院四川成都610300）
【摘要】目的：研究蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征的护理效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年2月—2016年1月期间在我院进行治疗的蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者，对66例患者实施优质护理。对比优质护理实施前后患者的心理状况，观察患者的多脏器衰竭发生率。结果：实施优质护理后，蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的心理状况明显优于护理前（P＜0.05），多脏器衰竭发生率较低。结论：优质护理应用在蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者中的效果显著，不仅改善了患者的心理状况，还降低了多脏器衰竭发生率。
【关键词】蜂蜇伤；多脏器功能障碍综合征；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0157-02
本文旨在研究对蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者实施优质护理的效果，我院将收治的患者66例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1.蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者资料和护理方法
1.1基本资料
研究对象：我院收治的66例蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者（属于2014年2月—2016年1月期间）。其中男性患者36例，女性患者30例，年龄范围14～74（46.76±7.35）岁。其中26例黄蜂蜇伤，40例蜜蜂蜇伤。
1.2护理方法
优质护理的具体操作如下：
（1）基础护理：对患者的生命体征变化和血气分析进行密切监测，给予吸氧。尽快建立静脉通道，尽早使用抗过敏、抗休克、抗组织胺类以及肾上腺皮质激素等药物治疗，使患者体内的毒素快速得到中和以及清除。使用胶布粘贴或无菌针挑拔出局部伤口的残留蜂刺，禁止使用挤压的方式拿出蜂刺。针对黄蜂蜇伤的患者，使用食醋清洗伤口；针对蜜蜂蜇伤的患者使用5%碳酸氢钠溶液对伤口进行外洗、敷，防止患者机体继续吸收毒素。
（2）局部止痛消肿处理：在患者的伤口皮肤周围注射0.5%～1.0%的普鲁卡因，并进行局部冷敷，使疼痛和肿胀症状减轻。调整患者的体位，使患者的患肢以功能位进行摆放，对患者的末梢循环血运进行观察。
（3）脏器监测以及护理：对患者的神志、瞳孔、对光反射、肌张力变化以及肢体活动情况进行观察，若患者出现麻木、昏迷等中枢神经系统症状，则立即建立人工气道，给予患者镇静剂，密切监护患者的意识状况；通过经口气管插管以及呼吸机IPPV模式使患者的呼吸道保持通畅，采取气道雾化或湿化等方式及时排出患者的痰液，避免出现肺部感染。
（4）肝脏的支持及凝血机制的监护：对患者的皮肤瘀斑、出血以及颅内出血、呼吸道和泌尿道等方面的情况进行观察，一出现异常情况及时进行处理。给予患者支链氨基酸及能量合剂、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A等药物治疗，同时补充新鲜的血浆，监测患者的凝血指标和肝功能。
（5）胃肠功能监测和护理：通过留置胃管进行肠内营养支持，观察患者消化情况，在必要时给予鼻饲，避免出现营养不良状况；在患者的气管插管拔除后，指导患者多喝水，多食营养丰富的易消化食物。
（6）心理护理：受经济因素和对病情担忧的影响，患者会出现焦虑、紧张以及抑郁等不良情绪，对治疗产生抗拒心理，护理人员应及时将患者的病情、治疗情况和护理方法告知患者，联合患者家属对患者进行心理疏导，通过社会支持等方式尽可能的帮助患者解决经济困难，减轻患者的心理负担，积极配合治疗及护理。
1.3观察指标及判定标准
观察比较蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者护理前后的心理状况，并统计多脏器衰竭发生率。
蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的心理状况应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，100分为满分，患者的焦虑和抑郁症状情绪越严重，分数则越高。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示多脏器衰竭发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（x-±S）表示心理状况评分，用t进行检验。当P＜0.05时，表示蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.实验结果
在经过护理后，蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的焦虑及抑郁评分明显比护理前低，统计学具有意义。见表1。
注：与护理前相比较（P＜0.05）。
通过观察统计得知，在护理后，多脏器衰竭发生率为7.58%（5/66）。
3.讨论
蜂蜇伤会使人体出现局部或全身性的反应，如面部浮肿、痉挛、喉头水肿以及呼吸困难等[1]，容易使患者出现多脏器功能障碍综合征甚至多脏器衰竭，对患者的身体健康造成极大的威胁，需及时进行正确的救治和护理。
蜂毒中含有的5－羟色胺、缓激肽和组胺等物质会减少患者机体内的血液循环量[2]，对肝脏、心肌以及骨髓造成损害，不仅会使血压下降，还可能导致心肌酶升高以及心律失常，损害多脏器和循环系统，因此在抢救和护理蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者时应对患者的多器官功能进行有效保护。
优质护理具有综合性、全方位以及人性化等优势[3]，通过基础护理、局部止痛消肿处理、脏器监测以及护理、肝脏的支持及凝血机制的监护、胃肠功能监测和护理以及心理护理，能够有效改善患者的临床症状，降低多脏器衰竭的发生几率。有效的心理护理能够消除患者的心理障碍，建立良好和谐的护患关系，有利于患者积极配合治疗，提高治疗效果。
在本次研究中，实施优质护理后，蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的焦虑、抑郁情绪与护理前相比更优（P＜0.05），仅发生多脏器衰竭5例，表明优质护理的应用效果佳。
综上所述，在蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征患者的护理中运用优质护理模式的效果较为理想，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]刘念，吴健谊.胡蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征行杂合肾脏替代治疗的护理体会[J].海南医学，2013，24(4):621-622.
[2]吴件姿，郑益娇.蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征的护理[J].护士进修杂志，2012，27(2):189-191.
[3]阎光惠，林属芳.蜂蜇伤22例急救与护理体会[J].现代医药卫生，2013，29(2):273-274.