哈尔滨锅炉厂医院黑龙江哈尔滨150046
摘要：目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治。方法:抽取2017年3月至2018年3月90例小儿肺炎支原体肺炎患儿进随机分组。对照组予以红霉素治疗，观察组在对照组基础上予阿奇霉素治疗。比较两组转归率；咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间；治疗前后患儿炎症C反应蛋白、细胞白介素水平；副作用发生率。结果：两组转归率相比较观察组转归率高于对照组，观察组咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间优于对照组。结论：红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效确切，可改善患儿病情，有效控制炎症，缩短治疗时间，值得推广应用。
关键词：支原体肺炎；临床治疗；红霉素
Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren
Abstract:Objective:Toexploretheclinicaldiagnosisandtreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods:90childrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniafromMarch2017toApril2018wererandomlypidedintogroups.Thecontrolgroupwastreatedwitherythromycin,whiletheobservationgroupwastreatedwithazithromycin.Theoutcomeratesofthetwogroupswerecompared.Coughdisappeared,bodytemperaturerecoveredsmoothly,andinfectioncontroltime.LevelsofinflammatoryC-reactiveproteinandcellularinterleukininchildrenbeforeandaftertreatment;Incidenceofsideeffects.Results:Comparedwiththecontrolgroup,therecoveryrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroupintermsofcoughdisappeared,bodytemperaturerecoveredsmoothlyandinfectioncontroltime.Conclusion:Erythromycincombinedwithazithromyciniseffectiveintreatingmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Itcanimprovetheconditionofchildren,effectivelycontrolinflammationandshortenthetreatmenttime.Itisworthyofpopularizationandapplication.
Keywords:Mycoplasmapneumonia;Clinicaltreatment;erythromycin
小儿肺炎支原体肺炎属于儿童的呼吸系统临床多发的感染性疾病。若患儿不能被及时有效地治疗，很容易造成严重后遗症。本该病的病理变化多属于间质，诊断与治疗难度较大，误诊率高，易于导致发生多种较为严重的并发症，严重威胁小儿的健康。因此本文针对小儿肺炎支原体肺炎搜集医院在2017年3月到2018年3月治疗的肺炎支原体肺炎患儿的资料进行回顾分析，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年3月至2018年3月90例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行随机分组。观察组年龄4个月至1.5岁有11例，1.6-3岁有24例，3岁以上有10例。男女比例为19：26。病程1-6d，平均（3.12±0.14）d。对照组年龄4个月-1.5岁有11例，1.6-3岁有24例，3岁以上有10例。男女比例为20：25。病程1-6d，平均（3.24±0.24）d。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
诊断：①结合临床症状体征，如发热、咳嗽等；②X线胸片。一般可出现肺部阴影；③实验室检查。一般可出现外周白细胞、心肌酶谱和心电图改变。对照组予以红霉素治疗，将30mg/kg红霉素混合5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注治疗5天改为红霉素后分1-2次静脉滴注，给药5-7天后改为红霉素治疗。剂量30mg/kg，每周服用3天停药4天，治疗3周。观察组则予阿奇霉素治疗。将10mg/kg红霉素混合5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注治疗5天改为红霉素后分1-2次静脉滴注，给药5-7天后改为红霉素治疗。剂量10mg/kg，每周服用3天停药4天，治疗3周。
1.3观察指标比较两组转归率；咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间；治疗前后患儿炎症C反应蛋白、细胞白介素水平；副作用发生率。显著好转：炎症C反应蛋白、细胞白介素水平处于正常范围，症状消失；好转：炎症C反应蛋白、细胞白介素水平改善程度达到50%，症状好转；无效：症状、炎症C反应蛋白、细胞白介素水平等情况均无改善。转归率等于显著好转、好转百分率之和。
1.4统计学方法SPSS22.0软件分析数据，实施t检验、卡方检验，P<0.05显示差异显著。
2.结果
两组转归率相比较观察组转归率高于对照组，P<0.05。如表1。
3.讨论
针对小儿肺炎支原体肺炎，现阶段的临床治疗中，通常会选用大环内酯类的药物；而红霉素孟则具有减轻炎症，缓解患儿呼吸道平滑肌痉挛与扩张患儿血管的效果；两种药物联合使用，不但能够提高患儿的临床治疗效果，同时还能够降低患儿的不良反应。红霉素具有较高的血药浓度，能在短时间内将患儿的临床症状进行改善，属于治疗支原体肺炎的首选药物，红霉素具有较强的抗炎作用。但单纯使用红霉素存在潜在的肝毒性，若持续长期使用将会导致肝酶升高现象出现，容易引起患儿出现消化道及心血管方面的不良反应；阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，具有较高的渗透性及较高的抗菌活性，炎性细胞的浓度明显高于非炎症细胞，阿奇霉素具有较长的半衰期，疗程短、效果持续时间较长，且阿奇霉素对于患儿消化道及肾脏的不良反应较小，具有一定的疗效。但阿奇霉素具有起效较慢的缺陷，无法快速改善患儿的临床症状，减轻患儿的疼痛，具有一定的局限性；阿奇霉素联合红霉素进行序贯治疗能快速缓解支原体血症、控制肺部啰音及症状，缩短症状出现时间，缓解及改善患儿的临床症状，减轻患儿的痛苦，不良反应较轻，利于患儿康复及预后。
在本研究中，对照组予以红霉素治疗，观察组则予红霉素联合阿奇霉素治疗。结果显示，观察组转归率、咳嗽消失、体温恢复平稳、感染控制的时间、炎症C反应蛋白、细胞白介素水平优于对照组，P<0.05。综上所述，相比于单独使用阿奇霉素，阿奇霉素联合红霉素在小儿肺炎支原体肺炎中具有良好的治疗效果，能够有效提高患者临床治疗的总有效率，且不良反应发生率较低，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]阿奇霉素联合痰热清治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床观察[J].石便峰,闫利霞.北方药学.2018(07)
[2]阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果观察[J].林增明.基层医学论坛.2018(26)
[3]阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探究[J].张芳,范鹏举.北方药学.2018(12)