（1青岛大学山东青岛266003）
（2高唐县人民医院山东聊城252800）
（3青岛大学医学院附属医院山东青岛266071）
【摘要】目的：探究与分析内固定与非内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：选取我院自2016年5月—2018年5月收治的连枷胸多发性肋骨骨折患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予非内固定术治疗，观察组给予内固定术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组相比住院天数少、住院费用少、疼痛天数短、骨折愈合时间短、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率较低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的疗效显著，并发症发生率较低，安全性高。
【关键词】内固定；非内固定术；连枷胸；多发性肋骨骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0064-02
连枷胸主要是指由于严重的闭合性胸部创伤所引起的一侧胸壁或者是两侧胸壁多根（≥4根）多处（≥2处）的肋骨骨折，此疾病能够导致患者的局部胸壁失去肋骨支撑而出现软化的情况，导致胸廓失去其原有的完整性，从而出现与正常呼吸相反的现象，对患者的呼吸功能以及循环功能造成了诸多影响，带来了一系列的呼吸循环病理及生理方面的改变，对患者的生命健康造成了较大的影响[1-2]。因此，采取积极有效的方法对该病进行治疗至关重要，旨在为今后的研究提供可靠的参考依据。现我院针对收治的连枷胸多发性肋骨骨折患者分别给予内固定术及非内固定术治疗，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2016年5月—2018年5月收治的连枷胸多发性肋骨骨折患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄在41至70岁之间，平均年龄为（54.12±3.34）岁，受伤原因：交通伤10例，机械及爆破伤12例，高处坠落伤15例，其他8例。合并胸骨骨折8例，气管断裂5例，心脏损伤4例，锁骨或者是四肢骨折10例。观察组中男23例，女22例，年龄在43至72岁之间，平均年龄为（51.23±4.02）岁，受伤原因：交通伤12例，机械及爆破伤11例，高处坠落伤15例，其他7例。合并胸骨骨折6例，气管断裂5例，心脏损伤5例，锁骨或者是四肢骨折8例。两组一般资料无明显差异，P＞0.05具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予非内固定术治疗，方法如下：对病变部位进行对症处理，对于存在四肢骨折的患者采用石膏固定，对于合并了肺部损伤的患者配合对症治疗，对于存在休克的患者给予补液以及输血等治疗，对于出现气胸的患者进行胸管引流，胸部弹性外固定[3-4]。
观察组给予内固定术治疗，方法如下：全部患者进行气管插管全身麻醉处理，手术体位按照病变的实际情况来决定，按照患者肋骨骨折的部位及数量，各取10cm左右的垂直或者是横切口，按照顺序将胸层切开后，暴露出需要固定的各肋骨骨折端，并对骨膜分离3cm左右。按照断裂的肋骨大小对镍钛合金环保器进行合理的挑选，首先将其放置在生理盐水中5至8min后，在将其固定在各个肋骨骨折端的两侧，通过覆盖40摄氏度左右的生理盐水纱布在环保器的两端使得环保器自动收紧于各肋骨的骨折端，以完成对骨折部位的内固定治疗。在手术操作过程中特别注意存在粉碎性骨折的肋骨，在完成手术治疗之后常规放置胸管引流，将切口闭合[5]。
1.3观察指标
观察指标包括住院天数、住院费用、疼痛天数、骨折愈合时间、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x-±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比
观察组与对照组相比住院天数少、住院费用少、疼痛天数短、骨折愈合时间短、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
在实际的临床操作中我们发现，由于外伤所引起的多发性肋骨骨折能够对患者的肺脏造成明显的压迫，并导致呼吸衰竭的发生，若未能进行及时有效的治疗，则容易诱发患者死亡。目前针对多发性肋骨骨折的治疗方法分别包括了手术治疗以及非手术治疗两类，有关临床研究资料指出，只有存在着明显的手术治疗指征，包括肋骨塌陷或者是反常呼吸时才能够进行手术治疗，在一般的情况下均需要采用非手术治疗的方法，较为常见的包括了胸廓外固定治疗以及对合并症的对症治疗等[6]。非手术治疗所采用的方式多为传统的保守治疗，此种治疗方法虽然能够获得一定的效果，但容易引起预后时间过长，患者疼痛较为明显，骨折部位稳定较差甚至是骨折端进行性移位等情况，甚至易合并出现肺不张或者是肺部感染等不良情况，并伴随着较高的胸廓畸形发生率[7]。随着研究的不断深入，有关报道指出，对于多发性的肋骨骨折采用积极有效的内固定治疗，能够凭借此种治疗方法帮助恢复断骨固定，断骨固定效果良好不易发生移位等优点，得到了广泛的临床应用及认可[8]。
综上所述，观察组与对照组相比住院天数少、住院费用少、疼痛天数短、骨折愈合时间短、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率较低，结果提示，内固定术治疗凭借其操作简单、创伤性小、固定效果突出等优势得到了诸多临床工作者的认可，且该操作过程中所应用的镍钛合金环保器具有着较强的生物相容性，可作为一种良好的材料植入到人体中，且不会对机体的血流动力学影响，加快骨折愈合。综上所述，内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的疗效显著，并发症发生率较低，安全性高，可通过进一步的扩大样本量分析以获得精确的结论。
【参考文献】
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