（乐山市市中区人民医院四川乐山614000）
【摘要】目的：观察分析彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值。方法：选取我院2014年1月—2015年12月收治的120例甲状腺疾病患者，根据病理结果分为结节性甲状腺肿组（n=60）和甲状腺腺瘤组（n=60），均接受彩色多普勒超声检查。结果：两组患者的病灶数量、回声、边界、包膜、声晕、病灶内部及周边血流分级比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤具有较高的诊断价值，为疾病诊断、鉴别提供重要依据。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；彩色多普勒超声；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0191-02
结节性甲状腺肿是临床常见甲状腺疾病，指反复缺碘引起的增生结节，结节间有很多条状纤维间隔。甲状腺腺瘤起源于甲状腺滤泡细胞，包括乳头状、滤泡状。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤临床症状相近，但治疗方法截然不同，易出现误诊事件。因此准确诊断和鉴别两者，有利于帮助医生制定科学的治疗方案，提高治疗效果。本文收集了60例结节性甲状腺肿和60例甲状腺腺瘤患者资料，探讨彩色多普勒超声的诊断价值，报道如下。
1.资料、方法
1.1一般资料
将我院收治的120例甲状腺疾病患者作为研究对象，结节性甲状腺肿组男性32例，女性28例，年龄21～65岁，平均年龄（43.8±6.3）岁；病程5个月～6年，平均（2.3±0.3）年。甲状腺腺瘤组男性31例，女性29例，年龄22～66岁，平均年龄（44.0±6.5）岁；病程6个月～6年，平均（2.4±0.4）年。2组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2方法
全部患者均接受彩色多普勒超声检查，仪器为西门子ACUSONS1000型彩色多普勒超声仪，设定探头频率为5～10MHz，选择甲状腺模式。协助患者选择仰卧位，肩部垫枕，仰起头部，确保颈部充分暴露。采用二维模式观察甲状腺大小、形态、回声，一旦发现甲状腺病灶，仔细观察病灶数量、位置、大小、回声、边界、形态、有无晕环、包膜、与周围组织的关系等，同时观察病灶周边、内部血流情况。
1.3评定指标
观察两组患者病灶数量、回声、边界、包膜、声晕等。采用半定量法评定血流分级[1]，0级：结节内或周边无明显血流信号；Ⅰ级：结节内血流分布面积＜结节面积的1/3，周边血流信号＜结节周长的1/3；Ⅱ级：结节内血流分布面积＞结节面积的1/3，周边血流信号＞结节周长的1/3；Ⅲ级：结节血流信号几乎布满，周边血流占据结节周长。Ⅱ级+Ⅲ级=血流信号丰富。
1.4统计学方法
将所收集整理的数据在SPSS19.0统计学软件中处理，计量资料（x-±s）通过方差检验，计数资料（n%）运用卡方检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1超声表现
两组患者在病灶数量、回声、边界、包膜、声晕方面，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2病灶内部血流分级
结节性甲状腺肿组患者病灶内部血流丰富例数较甲状腺腺瘤组更少（P<0.05），如表2。
3.讨论
结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤是临床较为常见的甲状腺疾病，前者发病率为4%左右，后者占甲状腺疾病的70%。甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿的病因、病理、治疗方法差异较大，甲状腺腺瘤易导致甲亢、恶变，需及时手术。结节性甲状腺肿复发率较高，往往无需手术治疗。早期诊断和鉴别两者，为临床治疗、预后提供科学依据。组织活检是诊断甲状腺疾病的金标准，由于甲状腺血供丰富，活检创伤大，易发生血肿等并发症，患者接受程度小，临床应用受限。
随着超声技术不断发展，设备不断完善，彩色多普勒超声具有无创、经济、可重复、准确等特点，在甲状腺疾病的诊断中广泛应用。本组研究结果显示，甲状腺腺瘤为滤泡上皮良性肿瘤，呈向外膨胀缓慢生长，以单发为主，内部回声以实性为主，边界清晰，包膜完整，可见晕环，超声下显示病灶内部、周围血流丰富[2]。结节性甲状腺肿为甲状腺长期交替增生、退缩，纤维组织包绕结节，间质血管受到影响，病灶长期处于血供不足状态下，导致病灶坏死液化，超声表现为混合性回声，边界模糊，通常无包膜和晕环，超声下显示内部血流信号薄弱[3]，可见彩色多普勒超声对两种疾病征象显示差异较大，可快速准确鉴别两者。
因此，彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿具有较高的诊断、鉴别价值，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘俊哲.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断[J].中外医学研究，2015，12(22):85-85，86.
[2]王亚林，张纯，李晓明等.甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值分析[J].中国医药，2015，10(11):1602-1605.
[3]曾晓茹，薛行芳.彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国现代医生，2015，11(2):107-109，112.