刘群（大连医科大学附属第二医院辽宁大连116027）
【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0321-02
【摘要】通过探讨得出结论：及时的健康教育在人工髋关节置换术病人恢复功能、提高生活质量等方面起重要作用。
【关键词】健康教育人工髋关节置换术围手术期
随着人工髋关节置换术广泛应用于严重受损关节的功能重建，围手术期健康教育在帮助患者顺利度过手术期、促进功能恢复方面的作用不容忽视。我院近几年针对人工髋关节置换术患者围手术期开展健康教育，取得良好效果，现报道如下。
1健康教育内容及方法
1.1术前健康教育
对病人了解手术的必要性、目的、效果，保持良好的心理状态和积极健康的情绪[1]，及促进康复有着重要的作用。
1.1.1心理指导由于病痛的折磨，患者易产生焦虑、恐惧及不安等心理情绪，病房医护人员应积极介绍其主管医师、护士及诊断、治疗、预后的大体情况；讲解各种检查的目的、意义；简单介绍术前准备、手术方法、麻醉方式及其他患者愈后情况；耐心解答各种提问，及时消除患者焦虑、恐惧情绪，树立其配合治疗的勇气，争取早日康复。
1.1.2适应性训练由于术后需要卧床，应指导患者练习床上仰卧位排便、排尿，练习深呼吸及有效咳痰方法。
1.1.3皮肤准备解释皮肤准备的目的和意义，保持皮肤完整、清洁、干燥。
1.1.4饮食指导进食营养丰富食物，增强抵抗力，以促进伤口愈合、防止术后感染。
1.1.5预防性使用抗生素的目的、意义预防性使用抗菌药物很有必要，应强调手术时患者体内的抗菌药物浓度保持在有效杀菌水平，手术后则应尽快停用，长时间预防性应用抗菌药物不仅失去预防的意义，而且还有可能诱发更为严重的难治性感染[2]。
1.1.6告知如何治疗伴随疾病或各种感染病灶[3]。
1.1.7预防血栓对年龄偏大的病人，入院后即应用抗凝药物预防血栓形成。
1.2术后健康教育及时、周到的术后健康教育在促进患者康复方面起到很大的作用。
1.2.1加强基础护理方面指导床铺舒适、平整、干燥、无碎屑，可防止压疮；协助并指导家属正确翻身、扣背，鼓励病人做深呼吸和咳嗽、排痰，预防肺部感染；做好饮食指导，指导患者进食易消化、富含营养的饮食，鼓励其多吃蔬菜水果，预防便秘。
1.2.2体位指导：手术采用后侧切口时应维持患肢外展中立位，侧卧时将枕头放在两下肢之间，以避免髋关节内收、内旋而导致髋关节后脱位，三角枕可固定5～14天，如有剧烈疼痛或明庑危笆备嫠咭绞Γ魅肥欠穹⑸盐唬换贾ス亟诤托⊥认路胖妹薜妫苊馄し羯窬傻牟槐匾蛊取?1.2.3固定各种引流管、防止扭曲脱出引流管要通畅，当24小时不足50ml时拔出引流管；尿管要固定好，减少刺激、多饮水，能自行排尿时及时拔管。
1.2.4预防血栓麻醉清醒后疼痛消失，即进行双下肢活动。
1.2.5功能训练要达到术后应有的疗效及恢复患者应有的功能，功能训练必不可少。功能训练应遵循个体化、渐进化、全面化原则，主要体现在肌力训练、关节活动范围训练、负重与行走和自理能力训练几个方面。早期合理的功能锻炼可促进患肢的血液循环，消除肿胀，减少肌萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬和促进愈合，是恢复患肢功能的保证[4]。
1.3出院指导肢体功能的恢复需要较长的康复训练，患者出院后，常因缺乏护理知识或没有遵医师嘱托，造成肢体功能恢复不全或发生其它并发症。注意不受伤、不跌跤。3个月内不要完全负重行走；动作禁忌做到“三不”，即不盘腿、不坐矮凳、不翘二郎腿；如有异常及时与医生联系，必要时来院复查。
2结果
由于及时有效地进行围手术期健康教育，病人及家属消除了术前恐惧、术后担心等不利情绪，减少了并发症的发生，住院天数及功能恢复时间明显缩短。
3讨论
健康教育已成为医院提高整体护理质量的一个重要环节，减少并发症，降低手术创伤带来的痛苦是病人接受健康教育的直接动因[5]。人工髋关节置换手术是治疗髋部严重疾病的重要手段之一，但由于病程长、卧床时间相对长，易出现并发症，往往造成患者巨大的心理压力，从而产生恐惧心理，直接影响病人的愈后。我院针对人工髋关节置换术病人进行的一系列围手术期健康教育，在病人消除因手术带来的恐惧心理及预防并发症、快速恢复功能、降低住院日、减少住院费用、提高生活质量等方面均取得了满意的效果。
参考文献
[1]由燕.手术病人术前应用健康教育的方法及意义[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：66.
[2]单文治，顾苏俊.326例骨科围手术期抗菌药物应用分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2953.
[3]李艳.人工髋关节置换术围手术期的健康教育[J].西南军医，2007，10（9）：134-135.
[4]刘景容.骨折病人健康教育[J].当代医学，2009，15（18）：173.
[5]夏春晓.腰椎间盘突出症病人围手术期健康教育[J].工企医刊，2009，22（3）：14-15.