（南华大学附属第一医院湖南衡阳421001）
【摘要】目的：分析胰腺浆液性微囊型囊腺瘤（SMCA）的影像学（CT和MRI）表现和临床，以提高对其诊断水平。方法：对11例病理诊断为SMCA的CT、MRI表现及临床进行分析。结果：SMCA好发于老年女性，无典型临床症状；病灶位于胰头4例，位于胰体尾7例。其多表现为多囊分叶状结节或肿物，内见分隔，纤维分隔可见强化，常见纤维疤痕及囊外囊。结论：分析胰腺SMCA影像学特征及结合其临床可以提高其诊断准确性。
【关键词】胰腺浆液性微囊型囊腺瘤；计算机体层摄影术；磁共振成像；临床
【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0048-02
1.材料和方法
病例资料：研究组为11名平均年龄为53岁（33～67岁）的患者，来自南华大学附属第一医院2016年1月—2018年1月病理诊断为的胰腺SMCA患者。主要分析临床及影像学特征，所有病例均行CT平扫及增强，其中4例进行了MRI平扫及增强扫描。
影像学检查方法：11例均行CT平扫及增强检查，检查机器采用Somaris/7syngo64排双源螺旋CT，对比剂为优维显；4例患者同时行MRI检查，采用Achieva3.0TMRI，对比剂为钆喷酸葡胺；分别于动脉期、动脉期、门静脉期、延迟期扫描。
影像学分析：由2名具有丰富经验的腹部影像诊断医师对所有患者的CT及MRI图像共同分析，评价并记录病灶的位置，瘤体大小、密度/信号、最大囊直径、囊腔数目、分隔及强化、钙化情况，分析影像学特征。
2.结果
本组11例患者，其中男性1例，女性10例，平均发病年龄为53岁。本组病例共11个病灶，病灶均为单发，其中位于胰头4个，位于胰体尾7个。病灶长径14mm～50mm，平均35mm。
影像：胰腺SMCA均呈类圆形或分叶状，边界清楚，其内为大小不等多发微小囊状结构，囊腔直径数毫米至20mm不等，最大囊腔直径小于20mm的9例，大于20mm的2例；囊壁及纤维间隔在CT呈等密度，在MRI呈等或略低T1WI、T2WI信号。CT图像9例见纤维分隔，其中5例可见中央疤痕，1例病灶边缘囊壁见粗大钙化，3例可见囊外囊。本组病例未见壁结节。4例MRI图像中2例可见纤维疤痕，2例CT图像上囊外囊在MRI图像上亦可见。
3.讨论
临床特点：SMCA为良性肿瘤，恶性浆液性囊腺癌很少见[1-3]。SMCA缺乏典型的临床症状，该病平均发病年龄53岁[1]，好发于中老年女性，其中女性占75%，发生在男性的肿瘤往往会更大。本组11例病例中有10例发生于女性。
MRI与MSCT两种检查方式均能准确诊断胰腺囊性病变[4]。在CT、MRI图像上SMCA边界清楚，其内为纤维组织分隔、多发小囊腔，呈蜂窝状，囊腔直径多＜20mm[5]。增强后囊壁、纤维分隔中度强化，强化程度低于胰腺组织，在囊液衬托下分隔结构显示更加清晰。囊壁的厚薄、边界的清晰度可预测这些肿瘤的良恶性或炎性。部分在母囊外可见子囊。抑脂T1WI序列能够高对比度的显示瘤体与胰腺实质[6]，MRI较CT更能清楚的显示纤维间隔和微囊结构。
中央疤痕是SMCA另一个特征性的影像表现，有文献报道10%～30%的微囊型囊腺瘤（SMCA）中心可见星芒状瘢痕[7]，本组有5例可见中央纤维瘢痕。在3例CT及2例MRI病灶可见囊外囊征象，囊外囊征象有助于胰腺微囊型囊腺瘤与胰腺其它囊性病变进行区分。
4.结论
综述所述，胰腺SMCA多发生于老年女性患者，无明显临床症状；影像上表现为边界清楚的结节状、分叶状肿块，有纤维分隔，纤维疤痕及囊外囊为其特征性征象，掌握其影像学特征及临床，可提高其诊断准确性。
【参考文献】
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