（黑龙江省牡丹江市第一人民医院脑外科黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的：观察护理干预在重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床价值。方法：随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者分为两组，每组44例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，比较两组临床效果。结果：观察组住院时间及并发症发生率等指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：护理干预应用于重症颅脑损伤患者气管切开术效果理想，有利于患者病情的快速康复，降低了并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开术；护理效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0296-02
目前，重症颅脑损伤属于临床中神经外科属于多见的危重疾病，其具有病情程度重、并发症多以及致死率高等特点。该疾病临床主要表现为长期昏迷、需借助机械通气呼吸等，极大威胁了患者的身体健康[1]。如今，气管切开术是治疗重症颅脑损伤的重要手段，它不仅能够有效缓解气道堵塞程度，另外也可改善脑部缺氧情况，大大提高了存活率，然而该术式易导致患者发生呼吸道感染等多种并发症；所以及时给予相应护理措施对于提高患者的生活质量，促进病情的快速康复意义重大。本研究选择88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者，观察护理干预的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者分为两组，每组44例。其中观察组男26例，女18例；年龄：31～73岁，平均年龄：46.3±3.88岁；受伤因素：17例坠落、20例交通事故、7例其它。对照组男25例，女19例；年龄：30～73岁，平均年龄：46.5±3.86岁；受伤因素：16例坠落、20例交通事故、8例其它。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，主要方法包括：严格遵守护理操作规范，给予补液、吸氧等治疗措施；并注意监测患者生理指标的变化，同时保持病房的安静、卫生，并行常规的健康、饮食护理。观察组在对照组的基础上行护理干预，主要内容为：（1）气道湿化护理：术后，患者呼吸道黏膜容易出现干燥等情况而造成排痰困难，因此护理人员应积极做好气道湿化护理工作，可根据医嘱雾化吸入相应药物如地塞米松、糜蛋白酶及氨溴索等，每次15min，每天两次；（2）体位护理：定期更换床单，保持其干燥、卫生与舒适；定时协助患者改变体位以免出现褥疮、肌肉痉挛等并发症。在改变体位时，应避免动作幅度过大，用力适度，尽量选择侧卧位，这有利于患者进行咳嗽、咳痰等活动；（3）吸痰护理：吸痰措施对于确保呼吸道畅通，避免肺部感染具有重要的意义。护士应熟悉吸痰技巧，注意把握吸痰时机。吸痰前，护士应注意检查患者是否存在肺部痰鸣音及呛咳等吸痰指征，尽量按需吸痰，防止过度操作而使气道受损。另外操作时应严格遵从无菌操作规程，及时更换吸痰管，并做好器械消毒工作；（4）饮食护理：护理人员应积极与患者交流，使其意识到科学合理饮食的意义，嘱咐患者切忌食用辛辣、油腻等刺激性食物；禁烟酒；避免食用富含纤维素的食物；若疼痛发作，则可选择流质或半流质食物，但应注意确保营养的均衡。同时建议患者切忌暴饮暴食以及进食过快；另外护理人员还可根据患者体质、经济水平等方面为患者制订针对性的饮食方案，并嘱咐患者家属进行监督；（5）心理护理：因该类疾病病情程度较重，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪；另外护士还应根据患者的经济、教育等方面开展针对性心理干预，对患者的身心性格进行了解，增强其对抗疾病的信心；（6）病情护理：护理人员应提高巡视力度，注意观察患者生理指标的变化。发病后，患者机体功能会明显降低，尤其呼吸系统变化更为明显，大部分患者因长时间卧床休息而导致痰液堵塞、肺炎等并发症，此时护理人员应定期检查并记录患者的脉搏、呼吸频次以及血压等情况，协助患者进行翻身，并定期为其扣背，必要时利用吸引器排痰；（7）疼痛护理：术后，护理人员应仔细向患者介绍发生疼痛的可能性以避免其遇到该情况时出现紧张等情绪；另外护士应与患者积极沟通，并利用书籍、播放轻音乐等方式转移其注意力以缓解其疼痛，另外换药时应注意避免动作幅度过大以免刺激伤口。
1.3观察指标
（1）住院时间；（2）术后恢复时间；（3）并发症发生率；（4）护理满意度。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后情况分析
观察组住院时间、术后恢复时间及护理满意度分别为（14.58±1.88）d、（40.75±3.49）d、95.45%（42/44）；对照组分别为（28.96±3.20）d、（69.54±5.01）d、77.27%（34/44）；两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2两组并发症发生率分析
两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。见表。
表两组并发症发生率分析
3.讨论
近几年，重症颅脑损伤患者气管切开术后成为治疗重症颅脑损伤的一线方案，然而因术后易发生肺部感染、应激性溃疡等并发症，因此术后护理具有重要的意义[2]。该类疾病具有病情错综复杂，预后质量差等特点，如何有效治疗以及护理该类疾病成为目前人们研究的热点。但常规护理具有盲目性大、护理效率低等缺点，已经无法满足临床的需求。护理干预主要指严格遵守“患者为中心”的服务理念，从而使护理工作更加高效、合理以及科学，不仅提高了护士的服务质量，同时也有利于患者的快速康复，缓和了护患关系[3]。另外笔者认为护理时还应注意以下几点：（1）护理患者时，切忌幅度过大以免引起不必要的伤害；（2）及时纠正体位倾斜，提高患者的舒适度。护理人员应严格遵守“以患者为中心”的服务理念，根据临床实际情况为患者制定针对性地的护理措施，这不仅提高了预后质量，减轻了家庭社会的负担，改善了医疗资源合理利用率，同时还缓解了医患、护患关系，促进了医疗环境的和谐发展。总之，护理干预应用于重症颅脑损伤患者气管切开术效果理想，有利于患者病情的快速康复，降低了并发症发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]丁昌会，韩玉全.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策探讨[J].中国实用医药,2016,11(10):223-224.
[2]马青芳.30例重症颅脑疾病患者气管切开术后的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(36)：204.
[3]王丽存.重症颅脑疾病患者气管切开术护理分析[J].大家健康(学术版)，2015，3(3):193-194.