凤翔县医院陕西凤翔721400
摘要：消化内镜在消化系统疾病急诊中起到了重要作用。相比于常规内镜护理，急诊消化内镜护理具有自己的特点，而且由于患者病情较为紧急，因此容易发生护理风险。为此，就急诊消化内镜护理的常见问题进行总结，并制定防范策略无疑具有重要意义。
关键词：急诊消化内镜；护理常见问题；分析；防范策略
一、急诊消化内镜护理过程中的常见问题分析
1.1医院感染问题
在护理工作中一个常见的风险就是医院感染。而消化内镜较为特殊，且结构复杂，需要深入人体。就目前的清洗与消毒水平，仍旧无法实现100%灭菌。所以在实际使用时极可能出现细菌污染风险。如若人体正常的防御屏障遭到破坏，则会导致医院感染的风险增加。就因为使用消化内镜而导致医院感染的原因看来，通常是因为没有清洗干净器械，从而导致交叉感染。所以，切实做好器械的清洗、灭菌与消毒工作，对于预防医院感染具有重要意义。
1.2护理人员交接班沟通问题
在实际中由于受到分工不同，病房与急诊护理人员不仅分属两个部门，并且其分工上也各有差异，这样一来必然会出现前者在消化内镜护理知识及经验较为匮乏的情况产生。另外，受急诊患者病情及治疗具有一定差异性所影响，这就使其转至普通病房后大大地增加护理人员工作难度。面对上述两种情况下，为了有效地确保急诊消化内镜患者临床治疗疗效，这就需要急诊和病房护理人员二者做好交接班工作。然而根据笔者多年工作经验来看，受多方面因素所影响部分急诊消化内镜护理人员和病房护理人员交接班中常常出现患者交接而有关的一些事项未给后者交待或存在遗漏，如此一来不但会导致患者治疗与恢复效果因此而受损，并且更易于造成护理风险或医疗纠纷产生。
1.3器械的转运
在进行抢救时常常需要转运消化内镜，以有效配合抢救以及康复。因为消化内镜含有许多配件，并且面临的是急诊患者，所以极易发生配件不齐备的情况，使得抢救效果下降。而且在实际转运时，在电梯、楼梯以及和连接处的坡坎都会给器械的转运造成各类风险，如接触不良、损坏、内镜掉落等。有效预防该类风险发生，对于提高急诊消化内镜的护理质量，促进抢救效果有着极为积极的现实意义。
1.4护理人员专业技能水平以及配合能力问题
对护理人员而言，在消化内镜技术日渐进步背景之下这就要求她们具有较高的专业技能水平以及配合能力。这是因为一旦护理人员在这两方面中有所欠缺的话，往往会导致急诊消化内镜受诸如与医生配合不当、新器械不会用等情况而大大增加技术风险，并最终影响到临床疗效。但从笔者对有关报道以及结合自己亲身工作经验来看，部分护理人员由于受到诸如年龄较小、实习等多方面因素所影响而造成她们专业技能水平较低，又或者是在急诊消化内镜护理中难以实现与医生的有效配合。
1.5护理人员缺乏必要的心理护理
因为内镜诊疗属于介入治疗的范畴，时一定程度上的手术，在诊疗过程中，患者会产生痛苦。部分患者对于医疗知识了解甚少，在进行内镜诊疗时没有做好心理准备，并存在担心与恐惧的心理，往往会增加护理的难度。而在此过程中护理人员无法提供有效的心理护理，不清楚患者的护理需求，则极易导致护理问题的出现。
二、急诊消化内镜护理风险控制的防范对策
2.1严格消毒灭菌管理
消毒灭菌管理是避免医源性感染的重要手段和保障。在急诊消化内镜的护理中，要加强消毒灭菌管理，以降低医源性感染的风险。在内镜使用后，要针对难以清洗的部位和器械开展手工清洗操作，对于活检口橡胶盖、附件等污染十分严重的部位要充分浸泡，并用酶洁液反复清洗。同时，要严格消毒规范的操作。在消毒前，要检测戊二醛浓度，保证戊二醛浓度在有效范围内，同时内镜浸泡时间要予以保证，不到浸泡时间不能取出。在内镜消毒后，要进行消毒质量检查，了解消毒灭菌效果。如果存在问题，要分析原因，并及时整改。
2.2尽量减少器械转运
针对急诊消化内镜可能面临的反复转运问题，在实践中，要尽量减少器械的转运，比如在楼层安排上尽量靠近，减少转运距离。在转运前，安排专人守候电梯，确保转运的及时性。同时，做好责任分工，树立责任意识。此外，结合我院基建工作等基础设施建设，尽量减少“障碍物”、“改坡为直”、“去坎为平”，防止这些不利因素对转运的影响。同时，在转运前，还要详细检查内镜配件和附件是否齐备，以免因器械的不齐全而影响抢救。
2.3做好交接班的沟通
在急诊内镜检查及治疗结束后，要做好病房护士的交接班工作。急诊护士要将治疗过程及后期的注意事项详细地告知。尤其是有引流管留置患者的护理，更要交代仔细。完善交接班管理制度，实行急诊护士和病房护士的“倒推责任制”，发生风险后，严格追究责任。
2.4加强患者及家属的心理安抚
患者及家属的心理安抚是现代护理的重要组成部分，而且也是促进医患关系建设、赢得患者理解与支持的重要途径。在急诊消化内镜的护理中，由于人手、抢救等多方面的因素，目前的护理更多地注重“抢”，关于患者和家属的心理安抚相对较弱。针对这一情况，有必要加强对患者及家属的心理安抚。针对等候的家属，要安排必要的人力做好家属的劝导、安抚工作，劝慰家属要保持冷静，为抢救营造良好的环境。对于急诊患者，要保持亲切、和蔼，语言要轻，用语要简洁易懂，并指导患者配合检查。
2.5提升专业技能
急诊消化内镜护理的专业性强，而且护理实践还在不断发展和进步。因此，提升护理人员的专业技能对于提升护理质量的意义突出。要建立规范化、常态化和制度化的培训制度，努力提升护理人员的专业技能。同时，鼓励护理人员自学、集体讨论、研讨，相互交流经验。鉴于团队配合的重要意义，有必要进行制度化的演练，以提升配合的熟练度。
三、结语
随着内镜技术的不断发展，内镜护理水平也会不断提高。急诊内镜的护理有其特殊性，作为内镜室护理人员要了解急诊内镜护理过程中常见问题及防范策略，通过科室的规范化带教及自己的不断学习与总结经验，提高急诊内镜护理水平，降低医疗纠纷的发生，使内镜护理在急诊急救方面发挥更大的作用。
参考文献：
[1]牟利英.急诊消化内镜护理面临的问题及防范策略[J].当代医学,2015(27):118-119.
[2]刘子燕,高峰鸿,金晶,等.急诊消化内镜护理面临的问题与防范措施分析[J].中国继续医学教育,2016,8(12):206-207.