史静1马宪荣2徐英2
（1内蒙古包头市北方重工集团医院心血管科内蒙古包头014030）
（2内蒙古包头市北方重工集团医院急诊科内蒙古包头014030）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0320-02
【关键词】头孢哌酮舒巴坦钠双硫仑样反应急救护理与健康教育
1临床资料
患者均为男性，5例，年龄19-60岁，急诊入院。来时表现为神志恍惚、面部潮红、口唇发绀、四肢乏力、多汗、胸闷、气短、呼吸困难、心率增快、血压下降、恶心、呕吐。其中1例发生过敏性休克，血压下降至60/40mmHg，并伴有意识丧失。通过自诉或家属诉说得知患者均为1～5天内因不同疾病而静脉输入头孢哌酮舒巴坦钠2.0～4.0g，并于当天饮酒出现不同程度的不适而来就诊。
2讨论
头孢哌酮舒巴坦钠的抗菌成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠。头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成，舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。又因其毒性低，故临床应用比较广泛。
双硫仑样反应是指通过抑制肝内乙醛脱氢酶和多巴胺羟化酶，致使饮酒者血中乙醛含量升高，造成乙醛在体内蓄积而产生一系列反应［1］。出现脸红、胸闷、气短、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、多汗失眠、心跳过速、心律失常、精神恍惚、意识障碍等症状，甚至血压下降、休克。症状出现于接触乙醇后5～40min，其严重程度与用药剂量和乙醇量成正比，如果患者不能饮酒，对乙醇高度敏感者，反应会更为严重。严重者出现过敏性休克，直接威胁患者的生命。
3急救护理
（1）立即使病人平卧，头偏向一侧。休克病人取仰卧中凹位；（2）氧气吸入，保持呼吸道通畅。喉头水肿、呼吸困难者给予气管插管，必要时行气管切开术；（3）心电监护；（4）建立静脉通道，纠正水、电解质失衡，维持有效循环；（5）遵医嘱给予地塞米松10mg静脉滴入或推注，肌注盐酸异丙嗪25mg等抗组织胺类药物，5%葡萄糖注射液250ml+纳洛酮0.8～1.2mg静滴；必要时给予多巴胺等升压药及其他血管活性药物治疗；（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录；（7）做好心理护理。因起病急，发病快，不适明显，而患者及家属对双硫仑样反应又知之甚少，因此均有紧张、恐惧心理。护士应保持做到及时、镇定、仔细，以取得患者及家属的信任，同时安慰患者及家属，将与病情有关的知识，用通俗易懂的语言讲解给患者及家属，使其及早了解疾病信息，积极配合治疗及护理。
4健康教育
用药前应详细询问用药过敏史，并做药物过敏试验。告知在用药期间或停药一周内不能饮酒及使用含乙醇的食物，饮料或药品，应用甲硝唑、替硝唑期间也应该禁饮酒，因为这些药物也可抑制酒精代谢，引起双硫仑反应[2]。通过卫生墙报、卫生专栏的形式，在全员中普及双硫仑样反应的有关知识，提高自我保健能力。
参考文献
[1]张红，苏德森.戒酒药双硫仑.中国新药杂志，2000，9(11):747.
[2]马自功，王永刚.甲硝唑致双硫仑样反应18例分析.临床医学，2010，30.02.