四川省西昌市人民医院615000
摘要：目的：探究心衰合并肾功能不全患者通过小剂量多巴胺和托拉塞米治疗的效果。方法：选取我院2018年6月至2019年1月收治心衰合并肾功能不全患者共60例，按照随机、自由分组，分为对照组和观察组，对照组采用托拉塞米治疗，观察组采用小剂量多巴胺治疗在对照组的基础上，对比观察组和对照组患者的肾功能情况。结果：观察组尿素氮为9.07±2.19、血肌酐为302.36±123.45、内生肌酐清除率为56.63±18.32、血红蛋白为83.27±12.31、白蛋白为39.85±4.23。对照组患者的尿素氮和血肌酐明显高于观察组，内生肌酐清除率、白蛋白和血红蛋白观察组更高，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。结论：托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的效果显著，有效提高了治疗效果，满意度和依从性得到提高，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：托拉塞米；小剂量；多巴胺；心衰；肾功能不全；效果观察
心力衰竭是指心脏疾病发展到终末时间段[1]，常常伴有合并症，像肾功能不全等。临床治疗较为复杂。心力衰竭在临床上较为多见，大部分心血管病人最后都会发生心力衰竭，有相关研究发现，治疗心衰合并肾功能不全使用托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗效果显著，有利于改善患者心脏功能[2]，提高患者生活质量。在本次研究中，选取我院2018年6月至2019年1月收治心衰合并肾功能不全患者共60例作为研究对象，分析心衰合并肾功能不全患者通过小剂量多巴胺和托拉塞米治疗的效果，现将具体治疗方法应用报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年1月收治心衰合并肾功能不全患者共60例，这次实验和研究是患者自愿参加，并且签署了知情同意书。按照随机、自由分组原则分为对照组和观察组，采用托拉塞米治疗设定为对照组，该组共有30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄介于56-75岁之间，平均年龄为（67.38±5.13）岁。采用小剂量多巴胺治疗在对照组的基础上设定为观察组，该组共有30例患者，其中男性19例，女性11例，年龄介于59-76岁之间，平均年龄为（68.01±5.54）岁。比较两组患者基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用托拉塞米治疗，混合托拉塞米40mg和0.9%盐水46ml注入微量泵中，维持10ml每小时的泵注速度，每天治疗2次，持续治疗30天。
观察组采用小剂量多巴胺治疗在对照组的基础上，混合托拉塞米40mg和0.9%盐水46ml注入微量泵中，维持10ml每小时的泵注速度。多巴胺进行稀释使用盐水，依据患者自身体重选择合适剂量，每分钟0.5μg～2μg/kg，负平衡每天保持300ml到1000ml。每天治疗2次，持续治疗30天。
1.3观察指标
对比观察组和对照组患者的肾功能情况。肾功能指标有血肌酐、内生肌酐清除率、尿素氮、白蛋白和血红蛋白。
1.4统计学处理
本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。
2结果
对比观察组和对照组患者的肾功能情况：对照组患者的尿素氮和血肌酐明显高于观察组，内生肌酐清除率、白蛋白和血红蛋白观察组更高，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
随着年龄的增大，老年病人心衰是较为常见的疾病[3]，临床症状为心脏功能下降，肝肾功能出现障碍，不利于患者预后，延长病程，增加患者经济负担。心衰晚期会导致肝肾功能急速下降，发生心源性浮肿。目前治疗心衰主要是药物治疗，利尿剂可以帮助改善临床症状，避免液体滞留，有利尿抵抗病人可以添加肾脏血流药物，托拉塞米清除游离水，加快尿钠排出，抑制钾、钠、氯离子的重吸收，药效保持较长，临床应用于心衰患者中比较广泛[4]。小剂量多巴胺使多巴胺受体兴奋，冠状动脉和血管、肾脏被扩张，利尿剂效果显著。心肌收缩加强，外周阻力下降，和利尿剂同用会增加尿量，具有安全性和有效性。有利于改善患者的心功能，减轻心脏负荷，防止病情进一步发展，提高临床治疗效果，患者生活质量也得到提高，在一定程度上保护患者受损的器官，患者住院时间被缩短，死亡率下降。
在本次研究中对照组患者的尿素氮和血肌酐明显高于观察组，内生肌酐清除率、白蛋白和血红蛋白观察组更高，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。通过托拉塞米和小剂量多巴胺治疗可以提高治疗效果，有利于患者肾功能的改善，减少并发症的发生，缓解临床症状，减轻患者疼痛。
总而言之，托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的效果显著，使患者的生活质量得到较大的改善，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献：
[1]杨浩,吴宏艳.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(3):53-54.
[2]徐建辉,李睿,李朋,等.托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭患者的临床疗效研究[J].心血管康复医学杂志,2018,27(1):51-54.
[3]邱建东,王鑫,买尔旦·阿不来,等.托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗顽固性心衰44例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):127-128.
[4]张创良,龙登毅,李光杰,等.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学,2016,v.36(21):5271-5272.