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宝宝是每个家庭的心头肉，若发生疾病父母都会手忙脚乱、不知所措，特别当发生心肌炎后，症状严重的宝宝可能会出现急性心力衰竭而死亡，严重威胁宝宝生命安全。那么心肌炎有什么症状表现？发病后应该怎样进行治疗呢？小儿心肌炎预后情况如何？现在就让我们一起了解一下吧。
一、心肌炎有什么症状表现？
心肌炎是多发生于学龄前儿童或者学龄儿童的心脏疾病，主要为心肌组织局部或大面积因病毒感染发生炎性症状，当炎症逐渐向心肌细胞间质浸润后，就会出现心肌变性以及坏死。心肌炎可分为急性期、迁延期及慢性期，不同发病时期会表现出不同的临床症状。
急性期：一般为心肌炎首次发病，临床症状较为多变，一般症状发生时间都在6个月之内，症状较轻的患儿主要临床症状为面色苍白、心悸、气短、多汗、揉匀、精神不振等症状，在就医检查时能够看见口周发绀、心尖部分出现第1心音低钝情况，优势能够出现期前收缩；中型症状一般发病率较少，通常起病急，若患儿能够正常沟通，有主述胸前疼痛情况，多伴有乏力症状，并且急性期多伴有呕吐、恶心等症状，手足凉、出冷汗、口周发绀，心率检查出现奔马率以及各种表现的心律失常症状，血压低、脉压低，有肺啰音；重型心肌炎患儿更加少见，发病多呈现爆发性，起病突然，在发病2天之内能够出现心源性休克、心功能不全情况，患儿乏力程度严重，并且伴有头晕、烦躁、呕吐、心前区压迫感，或伴有呼吸困难、手指发绀、皮肤湿冷现象，若患病者年龄较小，则会表现为拒绝饮食、呼吸困难、软弱无力等症状，心率出现明显失常症状，肝迅速增大、伴有肺啰音，部分患儿可发生肺部水肿、急性左心力衰竭，若未能及时抢救，可发生生命危险。
迁延期：心肌炎急性期过后，反复出现临床症状，经X线检查以及心电图检查病变情况迁延性存在，实验室检查可见疾病仍处于活动期；症状表现时间为6个月以上。
慢性期：症状表现时间超过1年以上，并出现反复性心力衰竭及进行性心脏增大；一般因起病较为隐匿，等出现明显症状时已经为心肌炎慢性期，或者在心肌炎急性期休息不足、未彻底治愈等情况引起；若仍未能有效治疗，病情迁延数年以上，病死率极高。
二、心肌炎如何之治疗？
上文中提到，若未能及时准确的治疗心肌炎，则随着病情的迁延，可因发生心力衰竭、心律失常而死亡，因此对其治疗尤为关键。
（一）卧床休息：在对心肌炎的治疗中，首先需要保证充足休息，因卧床休息能够对急性心肌内病毒复制情况进行预防及抑制，达到稳定病情，延缓病情发展的效果。一般急性心肌炎患儿完全卧床休息时间至少应在8周左右，直至心电图出现明显好转、心音、心影等恢复正常后，才可以下床进行微量活动；若在治疗期间，及病情恢复其，每天至少应保证半天时间（不算夜间睡眠时间）均处于卧床休息状态，并保证6个月时间均处于半天休息状态，如果在检查中发现心脏增大，则半天卧床时间应该延长到6个月以上，直至在检查中发现心脏明显缩小后，才可下床微量运动；对于已经出现心力衰竭的患者，应该保证严格卧床休息，直至心力衰竭症状能够稳定控制，并将检查心脏情况出现明显好转后，才能够轻微活动。
（二）针对心肌治疗：纠正休克症状、促进心肌病变恢复的主要治疗方式为补充高浓度、大剂量的维生素C进行治疗；在此基础上，肌酐为临床常见的辅助用药之一，以促进心肌恢复；若为病情极度危重的患儿，也可以才赢极化液、能量合剂进行静脉滴注，以达到紧急抢救的效果。
（三）心源性休克治疗：当心肌炎患儿出现心源性休克以及三度房室传导阻滞情况，可以进行肾上腺皮质激素进行抢救治疗；或者对于经其他治疗方式无效的患儿也可以进行肾上腺皮质激素治疗。
（四）心力衰竭、心源性休克处理：在对心肌炎患儿发生心源性休克或者心力衰竭情况时，应该立即进行扩容纠正酸中毒、血管扩张药物、磷酸二酯酶抑制剂以及洋地黄等进行紧急处理治疗，但在洋地黄的使用过程中，应该注意心肌炎发病阶段，即在心肌炎急性期时才可进行洋地黄的使用；但治疗中，心肌细胞对洋地黄敏感性高，易出现毒性反应，因此应该适当减少洋地黄的使用剂量以避免过快饱和。
（五）心律失常治疗：心律失常为不同发病阶段的患儿常伴有的症状，因予以积极治疗。临床上对于室上性心动过速可采用洋地黄进行治疗，治疗注意事项与上文提到的注意内容相同；室性心动过速可以进行胺碘酮、利多卡因进行静脉滴注治疗；若在治疗中患儿心律失常难以有效控制，并发生室性纤颤，需要用直流电进行复律治疗；如果患儿发生完全性房室传导阻滞，则需要在其心内膜安置起搏器。同时，因心律失常一般发生在心肌炎症状恢复后较长的一段时间后，因此对于接受治疗的心肌炎患儿康复后应该进行较长时间的随访，以了解其病情状态。
（六）其他治疗：除以上治疗方式外，近年来有学者对心肌炎患儿进行人血丙种球蛋白进行治疗；部分患儿可通过主动脉球囊泵、左心室辅助装置进行心血管系统的支持治疗；部分患儿在治疗中应用体外膜肺氧合治疗；对于重症难以有效治疗的患儿，可考虑进行心脏移植，以挽救生命。
三、小儿心肌炎预后如何？
大多数患儿预后情况均良好，治疗效果较好的，能够在数周时间内达到病情痊愈，或者经数月、数年治疗后病情逐渐痊愈；如果心肌炎多发病较突然，并且在发病期间出现急性心力衰竭、心源性休克或者出现严重心律失常情况，一般在发病后几个小时或者几天内死亡，若病情极为严重的患儿，可因严重的心律失常而死亡。部分患儿在病情迁延期或慢性期治疗后，其左心室可留有不同程度的功能障碍，部分患儿没有表现出任何临床症状，但在临床检查中可见心电图、超声心动图改变，其中少数患儿能够因为发生心力衰竭但一直未能够完全治愈而死亡。其预后情况主要与心肌病变程度相关，并且与感染病毒的类型、患儿年龄、复发者、左心室射血分数等情况相关，即感染的病毒月强大、患儿年龄越小、心肌炎复发预后越差、左心室射血分数下降等情况对预后影响严重，需要积极予以治疗，以保证患儿生命安全。
四、总结
心肌炎为小儿多发病正，大多数患儿经治疗后都能够痊愈，各位家长们无需过多担心。若在日常生活中发现宝宝有以上文章中相似的症状表现，应该及时送医检查，以便改善宝宝预后情况。同时，需要积极增强宝宝体质，保持个人卫生情况，降低病毒入侵发生率，从而降低心肌炎发生风险，保证宝宝生命安全。