（1.遂宁市第一人民医院四川遂宁629000；2.遂宁市公安局刑科所四川遂宁629000）
【摘要】目的：探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效与安全性。方法：我院收治的初发2型糖尿病者160例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组80例。对照组患者口服二甲双胍，观察组在此基础上加用罗格列酮，共治疗24周。测量身体质量指数（BMI）；检测空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、及餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)。统计两组不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，两组治疗后FPG、2hBG、FINS、HbA1c、TC、TG及BMI均显著降低（P<0.05）；治疗后，观察组FPG、2hBG、FINS及BMI显著低于对照组（P<0.05），而HbA1c、TC、TG两组无显著性差异（P>0.05）。治疗后，两组HOMA-IR均显著降低，HOMA-IAI显著升高（P<0.05），且观察组与对照组相比，存在显著性差异（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病在改善患者糖代谢、胰岛素抵抗，及提高胰岛素敏感性方面效果优于单用二甲双胍，具有较高的安全性。
【关键词】罗格列酮；二甲双胍；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0137-02
Evaluationoncurativeeffectandsafety
ofrosiglitazonecombinedwithmetforminonincipienttype2diabetes
【Abstract】Objective：Toevaluatethecurativeeffectandsafetyofrosiglitazonecombinedwithmetforminonincipienttype2diabetes.Method：160casesofpatientswithincipienttype2diabetesinourhospitalwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup,80casesineachgroup.Patientsincontrolgroupwereorallyadministratedwithmetformin,basedonwhichpatientsinobservationgroupweregivenrosiglitazonefor24weeks.Results：Comparedwithbeforetreatment,theFPG,2hBG,FINS,HbA1c,TC,TGandBMIoftwogroupsallsignificantlydecreased.Nosignificantdifferencewasfoundforcomplicationoccurrencerateoftwogroups(P>0.05).Conclusion：Treatmentonincipienttype2diabetesusingrosiglitazonecombinedwithmetforminshowedbettereffectofimprovingglycometabolism,insulinresistanceandenhancinginsulinsensitivitythanmetformin,withhighsafety.
【Keywords】Rosiglitazone;Metformin;Type2diabetes
2型糖尿病是一种遗传性代谢紊乱性疾病，其发病率呈逐年上升趋势，胰岛B细胞功能进行性衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生及发展中的两个重要机制[1]。临床上，把降低患者对胰岛素抵抗，提高胰岛B细胞的功能以改善患者体内糖代谢情况作为治疗该病的核心理念[2,3]。二甲双胍具有显著的降糖效果，罗格列酮作为一种新型的胰岛素增敏剂，可显著增加外周组织和肝脏增加对胰岛素的敏感性[4]。本文探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效与安全性，以期为初发2型糖尿病患者的临床用药提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月~2014年6月我院收治的初发2型糖尿病者160例，均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准。排除1型糖尿病、合并有胰腺炎或胰腺肿瘤或心、肝肾功能不全或其他血液及免疫系统疾病的患者。按治疗方法分为观察组和对照组，每组80例。观察组男53例，女27例；年龄43~78岁，平均(56.8±7.2)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2统计方法
统计分析所有资料采用SPSS20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示并行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血糖、血脂、体重指数比较
*与同组治疗前相比，有显著性差异（P<0.05）；
△与观察组相比，有显著性差异（P<0.05）
结果显示，治疗前两组HOMA-IR和HOMA-IAI比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组HOMA-IR均显著降低，HOMA-IAI显著升高（P<0.05），且观察组与对照组相比，存在显著性差异（P<0.05）。
2.2不良反应
两组在试验期间均没有低血糖反应等情况的发生。观察组不良反应8例，占10.00%，其中恶心、呕吐3例，便秘2例，腹痛3例；对照组不良反应10例，占12.50%，其中恶心、呕吐6例，口味明显改变2例，头晕2例。两组不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05）。
3讨论
目前，我国成年糖尿病患者的发病率约为9.7%，且有逐年上升的趋势[6]。2型糖尿病患者体内除糖代谢紊乱外，脂肪、蛋白质等物质的代谢也发生了异常，血糖和血脂水平的升高导致了胰岛素抵抗，降低了组织对胰岛素的反应性[7]。
抑制胆固醇的合成及储存[8]。罗格列酮是新一代噻唑烷二酮类药物，其作用机制为促进脂肪生成的作用来增加胰岛素敏感性，从而发挥胰岛素增敏剂作用；此外，还可增强胰岛素敏感性及选择性作用于代谢、血管和炎性因子[1]。
李剑岳[4]探讨对2型糖尿病患者应用罗格列酮联合二甲双胍治疗的临床预后及疗效，结果发现罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可有效控制患者的血糖浓度，明显提高了患者的生活质量。
此外，本组数据显示，治疗前两组HOMA-IR和HOMA-IAI比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后，两组HOMA-IR均显著降低，HOMA-IAI显著升高（P<0.05），且观察组与对照组相比，存在显著性差异（P<0.05），表明罗格列酮联合二甲双胍在降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性性方面效果更佳及提高胰岛素敏感性方面效果优于单用二甲双胍，具有较高的安全性，值得临床推荐。
参考文献：
[1]李国华.罗格列酮联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效与安全性评价[J].河北医药，2010,32（15）：1995-1997
[2]高殿映.罗格列酮联合二甲双呱治疗2型糖尿病临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2014，9（1）：11
[3]李永恒，何利平，王椿，等.糖尿病足危险因素分析[J].中华糖尿病杂志，2012,4(3):155-158
[4]李剑岳.罗格列酮联合二甲双呱治疗2型糖尿病预后观察[J].糖尿病新世界，2014，10（5）：11-13
[5]HaffnerSM,MiettinenH,StemMP.ThehomeostasismodelintheSanAutonioheartstudy[J].DiabetesCare,1997,20(15):1087-1092
[6]张红军，马兵，王静，等.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察[J].西部医学，2009,21（3）：439-440
[7]严兆丹，胡菊萍，陶冬青，等.维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及安全性[J].疑难病杂志，2014,13（2）：156-158
[8]刘彩桃.用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性与安全性研究[J].当代医药论丛，2014，12（15）：280-282
*通讯作者：
潘良明遂宁市公安局刑科所