范迪
（沈阳医学院奉天医院辽宁沈阳110024）
【摘要】目的：观察三马气垫在预防老年骨折病人压疮中的应用效果，为临床护理工作提供参考。方法：于2005年～2011年在未使用三马气垫的人群中随机选取90例患者为对照组，在使用三马气垫的人群中随机选取90例患者为实验组进行比较。结果：X2=5.414，p<0.05，差异具有高度统计学意义，说明使用三马气垫大大降低了难免性压疮的发生，即使发生程度也相对较轻。讨论：压疮是长期卧床的常见并发症，尤其对于老年骨折病人，由于皮肤抵抗力下降，皮肤弹性降低，营养缺乏等因素更易发生，因此在临床护理中应提高重视，正确评估，做好预防工作。
【关键词】压疮；骨折；三马气垫
【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2218-01
随着社会的发展，现在中国已经进入老龄化社会。自2005年11月到2011年11月我科共收治65岁~100岁的老年患者2千余例，其中76%为压疮发生的中高危人群，通过使用三马气垫大大降低了难免性压疮的发生。
1对象与方法
1.1对象
在未使用三马气垫的人群中随机选取90例患者为对照组，在使用三马气垫的人群中随机选取90例患者为实验组，2组的临床资料无显著差别。条件：①年龄70~85岁，平均年龄75.4±2.3岁，营养状况无显著差别；②根据压疮发生危险因素评估量表分数在10～12分的中高危人群；③因骨折需长期卧床，不能翻身者；④意识清楚的合作者。
1.2方法
本研究首先使用“压疮发生危险因素评估量表”对新入院的老年患者进行评估，对于10～12分的中高危人群均建议使用三马气垫，因各种原因未使用三马气垫的患者中随机选取符合研究条件者90例为对照组，使用三马气垫的患者中随机选取符合研究条件者90例为实验组。所有患者基础护理措施相同，包括定时按摩、涂爽身粉、保持床铺清洁干燥等，观察两组患者发生难免性压疮的例数及程度，所得数据用X2检验进行处理。
2结果
2.1难免性压疮的例数
见表1。
表1未使用三马气垫与使用三马气垫发生难免性压疮的比较
X2＞3.84P＜0.05
自表1可见，使用三马气垫对预防老年骨折病人压疮的发生与对照组相比差异具有高度统计学意义。
2.2难免性压疮的程度。
对所发生的压疮进行分期并评分，评分标准：Ⅰ期0.01-2.50；Ⅱ期2.51-5.00；Ⅲ期5.01-7.50；Ⅳ期7.50-10.00。见表2：
表2使用三马气垫与未使用三马气垫发生难免性压疮程度的比较(x±s)
将表2中的数据进行t检验，结果：p＜0.01(t=5.139)，说明使用三马气垫发生难免性压疮的程度显著小于未使用三马气垫的程度。
3讨论
压疮（Pressureulcer,PU）,即压力性溃疡，是指压力、摩擦力或剪切力所致的皮肤和皮下组织的局限性损害［1］。难免性压疮目前尚无统一的定义，指的是非护理干预所能预防的压疮［2］。压疮是长期卧床的常见并发症，尤其对于老年骨折病人，由于皮肤抵抗力下降，皮肤弹性降低，营养缺乏等因素更易发生，因此在临床护理中应提高重视，正确评估，做好预防工作。压疮的主要来源是压力所致，因此使用三马气垫可以增加体表受力面积，降低人体自身重量对皮肤的压力，通过临床实验表明使用三马气垫大大降低了难免性压疮的发生，即使发生程度也相对较轻，便于治愈，另外使用气垫床大大降低了临床护理工作强度［3］。在使用三马气垫的过程中应注意：①定时翻身按摩，对于不能翻身的患者可以在间隔4h之内进行仰卧间歇减压法［4］。②气垫床充气不可过软，保证骨折治疗不受影响。③要根据病情、骨折部位选择适合型号款式的气垫床。此调查选择的是中高危人群，其实即便是低危人群长期卧床也易导致压疮的发生，有报道［5］低危压疮占压疮发生数的13.86%，因拒绝翻身所致的压疮占26.08%，临床护理工作中，确有患者常常因为伤口疼痛等原因拒绝翻身，说明护士具备人际沟通、健康教育能力的重要性。参考文献
［1］EdlichRF,WintersKL,WoodardCR,etal.pressureulcerprevention.LongTermEffMedImplants,2004,14(4):285-304.
［2］谢小燕，刘雪琴。难免性压疮发生的危险因素及预防〔J〕.解放军护理杂志，2005,22（9）：57.
［3］申江，龚丽燕.气垫床防治压疮效果观察〔J〕．江西医学，2007,42（4）：389.
［4］TheJoannaBriggrInstitute,成磊，胡雁.压疮的处置.中华护理杂志，2009,44（6）：570.
［5］江华容，廖健敏，彭敏.住院患者压疮危险评分为中、低危压疮的临床特征分析及对策.中国实用护理杂志，2011,27（2）:61-63.