桂美霞（黄石市阳新县富池镇卫生院湖北黄石４３５２２９）
【中图分类号】Ｒ１６９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２５２－０２【摘要】目的研究探讨临床护理路径在减少放置宫内节育器术后不良反应中的临床效果方法选取近半年多我院门诊放置宫内节育器的２００例育龄妇女作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组１００例。对照组给予宫内节育放置术的常规护理，而观察组给予临床护理路径进行护理，在此过程中记录并比较两组研究对象术后不良反应的发生率结果手术后，对照组的不良反应发生率明显高于观察组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）结论对放置宫内节育术后的妇女给予临床护理途径，不仅降低了不良反应的发生率，而且还提高了计生对象对护理工作的满意度，应广泛应用于临床实践【关键词】临床护理路径；宫内节育器；不良反应宫内节育器是一种相对比较安全、有效、简单、经济、可逆、广大育龄妇女容易接受的节育器具，也是我国育龄妇女最主要的避孕措施［１］。虽然简单有效，但是仍然存在着许多不良反应，比如月经异常、出血、腰腹坠胀、腰背痛等［２］。
虽然这些不良反应不会直接影响宫内节育器的使用效果，但是这些都会导致在放置时计生对象产生恐惧以及抵触情绪等。目前，我国各个医院已经将临床护理路径广泛应用于放置宫内节育器术后护理，这种新型的护理模式不仅更加科学，而且效果也更加明显。现为了研究临床护理途径在减少放置宫内节育器术后的不良反应的效果，选择近半年多我院门诊放置宫内节育器的２００例育龄妇女的临床资料进行分析。现进行如下报道。１．资料与方法１．１材料研究对象为２０１４年６月至２０１５年２月近半年多，在我院门诊放置宫内节育器的２００例育龄妇女，年龄２３～３５岁，平均年龄为２８．３７±２．５４岁；在放置宫内节育器之前，月经周期规律，月经量为３０～５０ｍｌ。将这２００例育龄妇女随机分为两组，每组１００例。两组患者在年龄、月经量、月经周期等一般资料方面均没有显著性差异（Ｐ＞０．０５），因而具有可比性。１．２方法对照组给予宫内节育放置术的常规护理，主要包括：首先认真了解并核实计生对象的就诊资料，完成各项基本检查；然后对病情进行评估，了解是否有手术禁忌症以及对手术的各种情况等；接下来需要告诉患者手术时间以及相关的注意事项，并且要告诉患者合适的放置时间是月经干净后３．７天；最后进行术前准备，消除患者紧张不安的情绪，手术者需要排空膀胱，取截石位，检查手术包和节育器的有效灭菌日期等；手术后一小时之内，要观察计生对象的情况，若出现胸闷和头晕等症状，需及时处理。而观察组给予临床护理路径进行护理，要根据放置对象的不同，制定有针对性的护理路径，实施临床护理路径的具体步骤：（１）在手术之前，要向计生对象解释放置的整个过程，并向她们告知在手术过程中出现的一些不适，但是这都是能够预料到的，若有什么不适需要及时告诉医护人员，在手术之前的半个小时，对患者给予布洛芬，可以有助于减少子宫痉挛和疼痛。（２）在放置宫内节育器的手术中，要告知计生对象手术的每一个步骤，将可能会产生疼痛的步骤提前告诉妇女，缓和他们的情绪。（３）手术后，需要嘱咐患者在床上休息片刻，告知她们术后的几天都有可能出现子宫痉挛和疼痛，并且在术后的３．６个月内都可能会有持续的少量出血情况，建议她们在术后服用一些布洛芬之类的止痛药。并且告诉要她们宫内节育器的类型和更换时间，如果有什么疑问，或身体有什么不适可随时来复诊咨询。（４）放置后的护理随访：术后的１、３、６、１２各进行随访一次，以后每年随访一次即可，复诊时询问计生对象是否对避孕方法满意，以及有什么疑问。最重要的就是询问患者对出血情况，腹痛、性交痛或排尿痛的情况改变，是否有异常的分泌物，要做到及时了解，及时处理。１．３观察指标手术后观察两组计生对象的月经量、疼痛、经期时间、因不良反应取节育器等情况，进行对比分析。１．４统计学处理利用统计学处理软件ＳＰＳＳ１７．０进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，以Ｐ＜０．０５来显示结果具有统计学意义。２．结果２．１两组术后不良反应发生情况手术后，对两组育龄妇女出现不良反应的情的比较结果来看，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。如表一所示。
表一两组术后不良反应发生情况组别例数月经量经期疼痛因不良反应不良反应（超过８０ｍｌ）延长取节育器发生率对照组１００９（９％）１１（１１％）２４（２４％）１２（１２％）５６（５６％）观察组１００６（６％）７（７％）１２（１２％）５（５％）３０（３０％）注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。２．２两组患者对护理情况的满意程度通过对两组育龄妇女的随访情况来看，相对于对照组，观察组的放置对象表现出了对护理满意的满意程度更高。３．讨论临床护理路径体现了“以人为本”的现代医院管理理念，提高患者自我护理能力及患者满意度［３］，是一种现代化的护理管理模式，现在也越来越受到各个医院的重视，因此，实施临床护理路径是一项很有必要的工作。总之，临床护理路径为育龄妇女提供更加科学、以及全方位的优质服务，使妇女能够正确掌握放置宫内节育器的相关知识以及注意事项，降低疼痛、出血等不良反应的发生率，提高育龄妇女对护理工作的满意程度，还可使育龄妇女正确使用长效的避孕措施。
本研究结果表明，与采用常规护理相比较结果来看，采用临床护理路径的对照组放置对象的满意度明显提高，并且对照组不良反应的发生率也明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这说明了表明良好的护理方式不仅能够降低不良反应的发生率，而且还能够得到护理对象和医师的认可。因而临床护理路径值得临床进一步推广应用。
参考文献［１］温小鲜，赵如青，陈晓梅，陈延明，陈惠初．临床护理路径在减少放置宫内节育器术后不良反应中的效果观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，１０：３８．４０．［２］刘江坤，周瑞争，张素芝，张亦心．河北省１２７７５例宫内节育器不良反应发生情况及影响因素调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，０８：１２２６．１２２９．［３］王晓玲．放置宫内节育器的护理体会［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１３，３４：１６７．１６８．