云南省红河州弥勒市人民医院重症医学科652399
摘要：目的：探讨细节管理在ICU病房护理管理中的应用。方法：选取我院ICU病房2012年2月～2015年2月收治的120例重症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组60例患者。对照组在ICU病房护理管理过程中实施常规管理，观察组则实施细节管理。结果：观察组实施细节管理后，其护理质量评分高于对照组（p＜0.05）。结论：细节管理应用于ICU病房护理管理中，可以有效提高护理工作质量。
关键词：ICU；细节管理；护理管理
ICU是指重症加强护理病房[1]，又称深切治疗部。ICU的监护水平的高低是衡量医院水平高低的重要标志之一，又由于ICU收治的对象均为各种重症患者，且其仪器设备种类繁多，价格昂贵。因此，需要加强ICU的护理管理。目前，细节管理已广泛应用于医院护理管理方面。本文为了探讨细节管理在ICU病房护理管理中的应用，对我院ICU病房的护理管理采用细节护理，以供临床参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院ICU病房2012年2月～2015年2月收治的120例重症患者作为研究对象，男：女=70：50；分成对照组和观察组，每组有60例患者。
对照组：男：女=36：24；年龄范围（60—75）岁，平均年龄（68.80±5.30）岁。
观察组：男：女=34：26；年龄范围（57—78）岁，平均年龄（63.50±5.10）岁。
对照组与观察组患者在性别比例，年龄等临床资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规护理管理措施，如建立医疗质量管理制度、岗位责任制度、首诊负责制度、值班及交班制度、完善病历书写基本规范与管理制度、医师查房制度。
观察组：实施细节护理管理措施，（1）全面修订ICU各项工作常规及制度，制定出ICU工作指南、核心制度与护理流程。（2）按照护理细节思维，确定护理管理的重点内容。分别对护理流程、危重患者的病情、护理文件的书写、抢救物品及仪器的管理、预警差错事故等多方面进行细节管理。如压疮的预防与治疗；强调监护记录书写的准确性、客观性、及时性和真实性；及时补充抢救物品，每日检查抢救车和仪器设备，发现损坏，及时维修，并由专人管理；节假日、夜班及周末等时段实施弹性排班，加强人力配备。（3）对各层护理人员进行专业技术、法律法规等培训及考核。（4）实施管道评估，制定固定及约束导管的方案，规范护理操作程序。
1.3观察指标
根据我院设计的护理工作质量评分表，由我院护理科的护士长对两组护理工作组进行评分。
1.4统计学处理
本研究中的护理质量评分为计量资料，用（）表示，采用SPSS18.0版进行t检验；若存在p＜0.05，则对照组和观察组的指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2结果
观察组实施细节管理后，其护理质量评分明显高于对照组，详细数据见表1：
注：*与对照组比较存在明显差异（p＜0.05）。
3讨论
ICU的护理管理在医院各项工作中占重要地位，ICU的监护水平的高低象征着医院的医疗水平的高低。细节管理在ICU的护理管理中，可以有效改善医患及护患之间的关系，医护之间可以相互监督，提高护理工作质量。
细节管理是将整套的护理流程拆分成多个细节[2]，逐步量化，并在指定的时间内完成全部细节护理，然后继续量化和完善细节。细节管理的第一步是强化护理细节管理理念，制定规章制度与护理细节流程。第二步是界定细节管理的重点内容，重点内容一：评估ICU内重症患者的皮肤情况，并做好预防措施；详细填写压疮登记报表；必要时组织护理人员进行护理压疮会诊[3]。重点内容二：做好病情变化前的预警细节管理及非计划性拔管和堵管的预警细节管理。重点内容三：规范护理文件书写内容及书写格式。重点内容四：任何时候都要保证仪器设备及抢救物品的完善。重点内容五：强化对重点时段、重点人员及重点环节的细节管理。细节管理的第三步为加强护理人员的细节管理教育，以提高护理水平。细节管理第四步为加强各种留置管道的细节护理，尤其是病人易拔管的高危阶段，以保证患者安全。
细节管理在ICU护理管理中起着重要作用，可以提高护理工作质量，从而提高ICU的监护水平。
参考文献：
[1]张艳玲，白雪松.细节管理在ICU病房护理管理中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：360.
[2]谭杏飞，蓝惠兰，张秀浓等.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1645-1647.
[3]陈海为，张杰芹，苏宁等.走动式管理模式在重症医学科护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1979-1980.