新化县人民医院湖南新化417600
【摘要】目的：分析糖尿病肾病蛋白尿采用前列地尔联合贝那普利临床治疗效果。方法：选取98例自身免疫性甲状腺疾病患者。对照组49例：对患者进行常规的方法治疗，观察组49例：对患者进行前列地尔联合贝那普利治疗。结果：观察组的有效率95.92%优于对照组73.47%；两组患者治疗后的观察组的尿蛋白指标低于对照组；观察组的不良反应率10.2%优于对照组的不良反应率24.49%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，效果显著，可以有效的改善尿蛋白的水平，有助于肾功能的恢复，安全性高，值得推广。
【关键词】前列地尔；糖尿病肾病；贝那普利
糖尿病肾病是糖尿病所诱发的并发症之一，也是导致末期肾衰竭的主要因素。1型和2型糖尿病患者发展成糖尿病肾病的机率非常大，而且糖尿病肾病患者会引发蛋白尿的滤过和外排不正常，严重影响了患者的生活。因此，采取合理、有效的方法对糖尿病肾病患者进行治疗有着重要的意义。所以选取我院2015年6月至2016年10月共98例糖尿病肾病患者，运用不同的治疗方法观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2016年10月共98例糖尿病肾病患者。分为对照组和观察组，各组49例，对照组：男22例，女27例，年龄41至72岁，平均年龄（54.8±3.6）岁，病程2-7年，平均病程（3.6±1.2）年；通过病理检查：Ⅰ型患者28例，Ⅱ型患者21例。
观察组49例，男26例，女23例，年龄43至77岁，平均年龄（57.3±3.2）岁，病程1-8年，平均病程（3.9±1.5）年；通过病理检查：Ⅰ型患者25例，Ⅱ型患者24例。两者患者在年龄、性别、病程和病理分型相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
①通过检查，确诊是糖尿病肾病；②不是妊娠或者哺乳期的女性[1]；③不需要手术治疗的患者；④患者同意并自愿签订协议
1.3方法
对照组：对患者进行常规的方法治疗，用胰岛素进行降糖，服用降压药控制血压和抗凝类药物等针对性治疗。
观察组：对患者进行前列地尔联合贝那普利治疗，首先用前列地尔注射液15μg加入120ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，每天一次；同时在固定时间口服贝那普利，剂量是5mg/1次/天，对患者进行40天的治疗。定期检查患者的血糖，严格控制在空腹血糖<7mmol/L，餐后血压2小时10mmol/L。
1.4观察指标
检查所有患者在治疗前和治疗后的24小时尿蛋白和24小时尿微白蛋白的排泄情况。观察两组患者治疗后的效果，分为显效（临床症状和体征全部好转、24小时尿微白蛋白浓度>48%，）；有效（临床症状和体征有所改善、24小时尿微白蛋白浓度≤48%，）；无效（临床症状和体征无好转、24小时尿微白蛋白浓度升高或下降）。有效率=（显效+有效）&pide;总例数×100%。观察患者是否出现不良反应。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组的有效率95.92%明显优于对照组73.47%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1
3讨论
糖尿病肾病蛋主要由高血糖诱发代谢紊乱、肾脏血流动力学出现异常[2]、遗传等因素所导致的，需要有针对性的对血压、血糖和肾病等方面进行合理的、有效的科学治疗，从而达到增强治疗效果、帮助患者提高生存质量的目的。近年来，糖尿病肾病的发病率逐渐增高，该疾病的死亡率也逐步升高。尿蛋白是糖尿病肾病初期诊断最重要的指标之一，如果糖尿病患者尿蛋白会并发高血压[3]。所以，患者要及时进行有效的治疗，降低尿蛋白，改善患者的临床症状。
前列地尔是新研发的一种脂微球载体制剂[4]，把脂微球作为药物的载体，因为有脂微球的包裹，可以让前列地尔不失去活性，而且前列地尔可以分布到破损血管部位的靶向特性，发挥控制血小板凝集、扩张血管的优势，并且减少尿中的蛋白成分。
贝那普利是由血管紧张素转变为酶抑制剂类的药物，贝那普利活性较强，能降低血管周围的阻力，从而降低血压，并且不会诱发代偿性液体潴留，使心率平稳，降低心室的负荷，更可改善左心室肥大和糖尿病患者的耐糖量。患者进行口服，有利于机体吸收的好。
本文研究表：观察组的有效率95.92%明显优于对照组73.47%，差异有统计学意义（P<0.05），说明了前列地尔联合贝那普利联合应用，能满足临床治疗需求，提高疗效，有利于肾功能和血糖指标的改善；两组患者治疗后的观察组的24小时尿蛋白定量以及24小时尿微白蛋白排泄量的指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了前列地尔联合贝那普利联合应用，可以有效的减少糖尿病肾病患者的尿蛋白指标，有助于肾功能的恢复；观察组的不良反应率10.2%明显优于对照组的不良反应率24.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明了：两组药物相联合，有效的降低了患者不良反应的发生，改善了患者的预后，安全性更高，更适宜在临床中应用。
综上所述：糖尿病肾病采用前列地尔联合贝那普利进行治疗，效果显著，可以有效的改善尿蛋白的水平，有助于肾功能的恢复，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]姚丽娜.联合使用前列地尔和贝那普利用于糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2012，27（25）192-202.
[2]马益锋.阿魏酸哌嗪前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2015，108（10）113-115.
[3]张悦，魏枫，刘扬，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗，2014，11（4）：109-110.
[4]孙习军，田宗尧.羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南，2012129（22）：2064-2065.