吴亚涛张溪李玉梅赵仁珍熊娅芹
（大理州第二人民医院云南大理671000）
【摘要】目的：探讨无抽搐电休克（MECT）合并利培酮、碳酸锂与单纯药物治疗双相躁狂在起效时间、疗效及住院天数、治疗费用方面的差异。方法：将60例双相躁狂患者随机分为研究组30例和对照组30例，分别予MECT合并利培酮、碳酸锂治疗及单纯利培酮、碳酸锂治疗。疗效评定依据简明精神病评定量表（BPRS）、贝克躁狂量表（BRMS）评分。结果：研究组和对照组治疗前BPRS和BRMS评分差异无显著性（P均＞0.05）；两组BRMS评分于治疗后2、3周差异有显著性（P﹤0.01）；两组不同时点分别与治疗前比较，均有显著性差异（P﹤0.01）。研究组平均住院35.0天，对照组平均住院50.2天，两组比较有显著性差异（P﹤0.01）；研究组平均治疗费7500.90元，对照组平均治疗费1200.30元，两组比较有显著性差异（P﹤0.01）。结论：研究组较对照组治疗双相躁狂患者疗效好，起效快，减少了住院天数和住院费用。
【关键词】无抽搐电休克治疗；利培酮、碳酸锂治疗；双相躁狂
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0094-02
ClinicalControlStudyonMECTCombinedwithRisperidoneLithiumcarbonateTherapyinBipolarmania
WuYatao,ZhangXi,LIYumei,etal.TheSecondPeople'sHospitalofDaliState,Dali671000,Yunnan,China
【Abstract】ObjectiveTocomparethedifferencesintheinitialactiontime,theeffecthospitaltreatmentdaysandthetreatmentexpenseonbipolardisorderbetweenmodifiedelectroconvulsivetherapycombinedwithRisperidoneLithiumcarbonatemedicationanddrugtherapy.MethodsTotally60casesofbipolarmaniapatientswererandomlypidedintotwogroups.Therewere30casesinsdudygroup,theyreceivedtreatmentsofMECTcombinedwithRisperidoneLithiumcarbonate.But30caseswitchwereincontrolgroupreceivedRisperidoneLithiumcarbonateonly.TheeffectwasassessedaccordingtothescoresoftheBriefpsychiatricRatingScale(BPRS)andBech-RafaelsenManiaRatingScale(BRMS).ResultsSdudygrouptherap-Yandcontrolgrouptherapy,thescoresofBPRSandBRMShadnodifferencebeforetreatment(P>0.05),butsignificantdifferenceswerefoundafter23weeksoftreatment(P﹤0.01);significantdifferenceswerefoundofthetwogroupsscoresofBPRSandBRMSatdifferenttimescomparedwiththosebeforetreatment(P﹤0.01).Theaveragehospitaldaysofsdudygroupwere32.0daysandthoseofcontrolgroupwere50.2days,thedifferencewassignificant(P﹤0.01).Theaveragetreatmentexpenseofsdudygroupwas7500.90yuanandthatofcontrolgroupwas12000.30yuan,thedifferencewassignificant(P﹤0.01).ConclusionMECTCombinedwithRisperidoneLithiumcarbonateTherapyisaeffectivefastsafeandeconomicalmethodintreatmentofBipolarmania.
【Keywords】MECT;RisperidoneLithiumcarbonateTherapy;Bipolarmania
双相情感障碍是一种精神科的常见疾病。该病常发病于青春期或成年早期，持续终生。目前国际报道且较公认的双相情感障碍（BPD）患病率约3.7%：[1]，该病发病年龄高峰期（15～19）岁。首次多为抑郁发作，一次或数次抑郁发作后出现躁狂或轻躁狂发作。由于BPD极易被误诊和不恰当的治疗，对其尚未能获得满意的识别率和及时有效的治疗率，严重影响患者的预后[2]，因此双相障碍是一种致残性非常高的重性精神障碍[3]。其躁狂相患者具有较强的冲动、破坏能力，一直是临床治疗的一个难点。
在临床工作中，许多医生倾向于药物治疗效果不理想的时候选用MECT治疗;部分患者家属认为该疗法分险大、费用高，而不愿接受该治疗。本研究将我院住院双相躁狂患者分组进行了MECT合并利培酮、碳酸锂治疗及单用药物治疗，并对疗效、住院天数、住院费用等情况进行对照研究。
1.资料与方法
1.1对象
选取2013年6月～2015年6月在我院住院的双相情感障碍躁狂发作的患者为研究对象。入组标准：（1）符合国际疾病分类第10版（ICD-10）双相情感障碍，目前为（不）伴有精神病性症状的躁狂发作，及双相情感障碍，目前为轻躁狂之诊断标准的住院患者；（2）排除严重躯体疾病、精神活性物质所致的精神障碍；（3）服用利培酮、碳酸锂治疗，且无严重不良副反应。共入组60例，随机分为研究组、对照组各30例。研究组男16例，女14例；年龄16～50岁，平均（35.48±12.34）岁；家族史：阳性9例，阴性21例；文化程度：小学以下7例，初中9例，高中5例，中专5例，大专以上4例。对照组男15例，女15例；年龄17～49岁，平均（36.38±11.54）岁；家族史：阳性8例，阴性22例；文化程度：小学以下8例，初中10例，高中4例，中专5例，大专以上3例。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法研究组MECT合并药物治疗，MECT共治疗3周，第1周治疗3次，第2周治疗3次，第3周治疗2次；对照组仅使用药物治疗。两组均使用利培酮、碳酸锂治疗，利培酮为3～4mg?d-1，碳酸锂为1.0～1.5g?d-1。
1.2.2评定疗效两组于治疗前、治疗后第1、2、3周及出院前分别各评定1次简明精神病评定量表（BPRS）及贝克躁狂量表（BRMS）。患者出院时进行住院时间、住院费用等指标的统计。
1.2.3统计学分析所有数据使用SPSS11.0统计软件进行处理。采用单因素方差分析对两组治疗前和治疗后1、2、3周及出院前BPRS、BRMS评分进行比较，采用Dunnett方法进行两两比较；计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验。
2.结果
2.1研究组和对照组疗效比较
两组比较在治疗前和治疗后1、2、3周BPRS评分差异无显著性（P＞0.05），但出院前差异有显著性（P＜0.05）。两组BPRS评分在治疗后1、2、3周、出院前与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.01），见表1。
3.讨论
MECT治疗与传统的有抽电休克相比，前者在治疗时对患者使用了速效麻醉剂及肌松剂，在很大程度上缓解了患者对MECT治疗的紧张恐惧心理，同时明显减少患者在治疗时发生骨折、唇舌咬伤、关节脱位、心脑血管意外、全身肌肉酸痛等不良反应，因此MECT治疗在安全性方面有着很好的优势，起效比较快，疗效比较好，提高了患者接受MECT治疗的可能性[4]。
研究组年龄16～50岁，共30例行MECT治疗，无1例发生严重并发症，故MECT合并利培酮、碳酸锂治疗安全性高，无显著并发症。本研究结果表明，双相躁狂患者，MECT合并利培酮、碳酸锂治疗与单纯利培酮、碳酸锂治疗相比较，不仅见效快，治疗后2～3周时BRMS评分显著较低，而且住院天数显著减少，住院费用显著降低。因此，MECT合并利培酮、碳酸锂治疗双相躁狂患者安全有效，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]林德颖，于福宽.无抽搐电休克治疗合并药物与单纯药物治疗躁狂状态临床比较.中国社区医师?医学专业，2012，14（5）:176.
[2]KasperSLssuesinthetreatmentofbipolaydisorder〔J〕EurNeuropsychopharmacol,2003.,13(2):37-42.
[3]PerlickDA-RosenheckRA.ClarkinJF.et.al.lnipactoffamily,burdenandaffectiveresponseonclinicaloutcomeamougpatientswillbipolardisorder.PsyehiatrServ.2004,55:1029-1035.
[4]McLoughlinDM.moggA.ErantiS.etal.Thechinicaleffectivenessandcostofrepelitivetranscranialmagneticstimulationversuselectroconvulsivetherapyinseveredepression:amulticentrepragmaticrandomizedcontrolledtrialandeconomicanalysis.HealthTechnolAssess.2007Jul:11(24):1-54.