(勐腊县人民医院内二科云南勐腊666300)
【摘要】目的：对盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效进行对比分析。方法：选取2011年5月到2013年1月期间于我院儿科收治哮喘患儿共86例，将其随机分为两组，对照组和实验组各43例，对所有患者进行基础治疗，对照组患者在此基础上采用口服盐酸氨溴索治疗，实验组患者在此基础上采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，观察对比两组患儿的临床疗效。结果：采用雾化吸入盐酸氨溴索的实验组治疗后总有效率为95.35%，明显高于采用口服盐酸氨溴索的对照组的83.72%（P＜0.05），具有统计学意义，实验组的各项组要症状的基本消失时间也明显短于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，且实验组患者发生不良反应的概率比对照组患者发生不良反应的概率低（P＜0.05），具有统计学意义。结论：盐酸氨溴索的雾化吸入给药途径治疗小儿哮喘的治疗效果优于口服盐酸氨溴索的给药途径，值得临床推广使用。
【关键词】盐酸氨溴索；小儿哮喘；不同给药途径
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0107-02
哮喘是小儿最常见的呼吸系统疾病之一，是一种由肥大细胞、嗜酸性细胞、T细胞等多种细胞参与的呼吸道慢性炎症，临床主要表现为喘息、咳嗽、气促等症状，夜间和清晨发作较多[1]。据资料显示[2]，儿童患哮喘的概率明显高于其他人群，本研究通过对盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的临床分析，探究一种更加有效的治疗方法，先报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月到2013年1月期间于我院儿科收治哮喘患儿共86例，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中支气管哮喘的诊断标准[3]。采用随机分配，将患儿分为实验组和对照组，每组43例。实验组，男25例，女18例，年龄1～11岁，平均年龄（7.2±0.6）岁，病程1～5年，平均病程（3.1±1.2）年；对照组，男26例，女17例，年龄1～12岁，平均年龄（7.3±0.8）岁，病程1～5年，平均病程（2.9±1.1）年，两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较无差异，（P＜0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予小儿哮喘的常规治疗方法。对照组：给予盐酸氨溴索口服治疗，5～12岁儿童：每次5ml，每日三次；2～5岁儿童：每次2.5ml，每日三次；两岁以下儿童：每次2.5ml，每日两次。实验组：常规治疗与对照组相同，同时给予雾化吸入盐酸氨溴索治疗7.5mg/次加入生理盐水10ml，每天两次。两组均连续治疗两个星期后，观察两组患儿的临床疗效和临床症状消失的时间。
1.3疗效判断标准
根据《诸福棠实用儿科学》中关于小儿哮喘治疗的评价标准[4]：显效：憋闷症状得到明显改善，咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状基本消失；有效：憋闷症状略有改善，咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状得到缓解；无效：憋闷症状无改善，咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状没有明显变化，或者病情加重。观察记录所以患儿咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状基本消失时间，分别计算对照组和实验组个症状消失的平均时间。
1.4统计学方法
对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，一般计量资料以平均数x-±s标准差表示，采用t检验，计量资料选用x²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗后效果比较
两组患儿治疗后疗效比较，实验组患儿治疗后的总有效率为95.35%，高于对照组患儿治疗后的总有效率83.72%，两者差异明显，（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
2.3不良反应
对照组出现胃部灼热、呕吐、消化不良患儿各1例，不良反应率为6.98%，实验组无患儿有不良反应发生。两组的不良反应率差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
儿童哮喘的发病率一直居高不下，已经引起人们的特别关注。现在的医疗技术对小儿哮喘的了解越来越深，对于儿童发病率高的哮喘的治疗手段也越来越成熟，但儿童哮喘急性发作的情况还是是有发生，尤其是中度或者重度哮喘，如处理不及时，极易导致呼吸困难，进而引发呼吸衰竭，甚至会危及到生命。
支气管哮喘是儿科呼吸系统发病率较高的疾病之一，是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴随有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。近年来，随着治疗手段的不断成熟，临床疗效也得到显著的提高。但由于小儿呼吸系统发育不全，呼吸道较干燥，纤毛运动能力较弱，清除能力较弱。因此，在哮喘发作时，极易造成痰液排出不畅，容易滞留在呼吸道，甚至会导致肺不张、肺气肿，严重威胁患儿的生命健康。研究表明，盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。盐酸氨溴索还能增加支气管纤毛运动，能更有效的促进排痰。长期临床试验证明，盐酸氨溴索可以有效的治疗小儿哮喘疾病，其治疗效果明显，不良反应少，在用药过程中，只有少数患者会有轻微的肠道不适，比如消化不良、恶心、胃部灼热、呕吐等症状，但一般情况良好，停药后不良反应即可消失，因而现已作为治疗小儿哮喘的常用药物。目前临床中对于盐酸氨溴索给药有多种不同的途径，其中最为常用的就是口服给药和雾化吸入给药良种给药途径。
本次研究在对两组患儿采用同样的常规治疗的前提下，经过数据对比分析发现，盐酸氨溴索通过雾化吸入给药，治疗后的显效率和总有效率显著高于通过口服给药治疗途径的显效率和总有效率，两者有明显的差异，P＜0.05，具有具有统计学意义。而且实验组咳嗽、气喘、肺部鸣音等主要症状的消失时间也明显短于对照组，有明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。也有临床研究表明，盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿气喘时，比经口服给药途径具有更加显著的临床疗效，能够迅速的缓解症状，缩短病程。
综上所述，相比口服给药，盐酸氨溴索雾化吸入在治疗小儿哮喘时具有更加明显的优势，临床治疗效果更优于口服给药，且不良反应少，值得临床上推广。
【参考文献】
[1]张咏梅.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，11（01）:141-142.
[2]戴加哲，谢城.盐酸氨溴索不同给药途径治疗小儿哮喘的疗效对比分析[J].亚太传统医药，2012，12（06）:142-143.
[3]黄淑媛，黄淑芳，赵英雄，蔡秀金.盐酸氨溴索不同给药途径治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用医学杂志，2007，12（19）:3084-3085.
[4]熊翠莲.氨溴索不同给药途径治疗小儿支气管肺炎临床疗效比较[J].中国社区医师，2015，11（03）:25-26.