（南充市中心医院四川南充637000）
【摘要】目的：探讨护理干预对晚期产后出血的治疗价值。方法：选取我院2015年1月-2016年5月收治的81例晚期产后出血进行统计分析，根据护理方式分组，定义接受常规护理的40例患者作为对照组，另外在此基础上接受护理干预的41例患者作为观察组，观察对比两组患者的护理效果。结果：观察组孕妇阴道出血量总体情况明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）；观察组护理满意度为97.6%，明显高于对照组75.0%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论：护理干预对晚期产后出血的防治效果突出，值得临床推广。
【关键词】护理干预；晚期；产后出血
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）02-0282-03
晚期产后出血主要是指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量＞500ml，其中产后1-2周发病最常见，但也有部分患者迟至产后6周发病，如果得不到及时抢救，严重时将会危及患者生命，因此产后强化护理工作具有重要的临床价值[1]。本研究以65例晚期产后出血患者为例，采用对比分析法对护理干预的应用效果进行探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
样本选取时间：2015年1月-2016年5月；样本对象：采用随机抽样法从我院妇产科收治的病患中选取81例晚期产后出血患者展开研究，现将分组资料整理如下：对照组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.2±3.2）岁；其中初产妇22例，经产妇18例；文化程度：大专及以上学历20例，初高中18例，小学及文盲2例。观察组患者年龄23～36岁，平均年龄（29.6±3.5）岁；其中初产妇23例，经产妇18例；文化程度：大专及以上学历21例，初高中19例，小学及文盲1例。所有患者均签署知情同意书，经检查均符合晚期产后出血的诊断标准，排除认知功能障碍、伴有严重肝肾疾病、护理依从性差等患者[2]。上述数据组间对比差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均于产后第2周清晨开始口服米索前列醇治疗，1d1次，1次50mg，2d后空腹服用该药物，1d1次，剂量减至1次0.6mg，值胎囊排出后持续治疗1周。
对照组患者采用常规护理，护理人员遵医嘱机械性执行护理措施，主要内容包括疾病相关知识宣教、生命体征检测、病情观察等。观察组患者在常规护理的基础采用护理干预，具体措施如下：
1.2.1孕期保健护理妊娠期间加强孕妇保健工作宣传指导，首先采用自制问卷调查孕妇对妊娠、分娩相关知识了解程度，针对知识漏洞进行指导，确保每位孕妇均能够提高相关知识认知水平，可促使其自觉从孕早期遵医嘱加强产检工作，有助于及时识别高危妊娠以及降低相关并发症。另外注意监测孕妇以及胎儿健康状况，注意孕妇生命体征变化，加强血压测定记录，根据患者的具体情况开展相对应的孕期保健工作。
1.2.2心理干预调查显示，孕妇心理情绪起伏较大，再加之担忧产后可能会发生出血等并发症，导致其心理负担较为严重。在护理过程中，护理人员要多与其进行沟通并予以关爱以及鼓励，针对孕妇提出的问题要耐心进行解答，与其建立良好的护患关系。针对心理问题较为严重孕妇要加强心理指导，辅助针对性宣教以及指导其掌握调节情绪的方法技巧，避免影响孕妇以及胎儿的健康状况。
1.2.3产时预防护理在分娩过程中第一产程，护理人员要加强不定时检测，注意观察患者产程、胎儿胎心等情况变化，一旦出现产程延缓或者停滞，要立即进行救治。第二产程，护理人员要及时正确指导孕妇使用分娩技巧，注意包括会阴部，避免造成软产道损伤。第三产长注意胎盘剥离征象，避免粗暴揉挤子宫或者牵拉脐带，正确协助胎盘顺利娩出。另外整个分娩过程中均要注意加强孕妇生命体征检测，及时发现异常进行干预，促使胎儿能够顺利降生[3]。
1.2.4产后护理分娩后护理人员要辅助产妇顺利排尿，防止膀胱过于充盈；同时指导患者科学合理进食，提高自身免疫力，注意观察孕妇子宫收缩情况以及心理变化，强化护理工作（外阴护理、科学进行母乳喂养等）以降低产后出血发生机率。一旦发生晚期产后出血，要及时采取抢救措施：快速建立静脉通路进行抗休克干预，严密观察产妇生命体征变化情况以及皮肤色泽、阴道出血等体征，发现异常及时反馈医生，做急诊手术准备；查明出血原因后，若是胎儿盘膜残留需立即行刮宫术，若为子宫切口裂开，及时予以输血、补液、促宫缩治疗[4]。
1.3观察指标
观察对比两组患产后阴道出血量；采用百分制自制问卷调查对比两组患者的护理满意度，满意：>80分，较满意：60～80分，不满意：<60分。满意度=(满意+较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，产后阴道出血量、护理满意度（%、n）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者阴道出血量对比
观察组孕妇阴道出血量总体情况明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
晚期产后出血是分娩阶段极易引发的一种并发症，是产后产妇死亡的重要原因，近年来随着妊娠病理情况更为复杂以及社会因素增加（例如对胎儿重视程度高、产妇惧痛等），导致剖宫产发生率逐步上升，术后并发症也随之增加，有学者研究发现剖宫产手术操作水平高低与晚期产后出血率存在相关性[5]。另外调查显示，晚期产后出血主要原因还包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、剖腹产子宫切口感染、子宫内膜脱落、阴道切口血肿以及裂开等，临床实践中能够通过积极有效的护理工作进行改善，对于晚期产后出血防治具有重要的实践意义[6]。
护理干预是一种基于科学理论，在护理诊断指导下按照事先制定的护理方案执行的一种护理模式，所有措施的制定均建立在循证支持以及实践调查基础上之上，在操作中能够根据患者的具体情况灵活调整，可有效保证护理工作的科学性[7]。相对常规护理工作而言，该护理模式下护理人员工作主动性更强，更为注重与患者的沟通以及相互反馈，真正体现了医疗服务机构以人为本的服务理念[8]。本研究中观察组患者采用护理干预，所有护理操作均分阶段开展，其中孕期保健护理工作旨在提高孕妇关于妊娠、分娩相关知识认知水平，对于并发症预防有积极意义；心理干预能够最大程度改善孕妇的心理状态，避免情绪影响自身以及胎儿健康，也可提高接受治疗以及护理工作的配合程度；产时护理则在于合理规避威胁母婴安全的危险因素，促进胎儿顺利降生，实现产后出血的有效预防；产后护理旨在促进孕妇身体快速康复，最大程度降低并发症发生机率，另外也能实现突发产后出血的紧急救治。护理后观察组患者产后出血量明显减少，且护理满意高于对照组（P＜0.05），说明护理干预应用于晚期产后出血临床治疗工作优势明显，可实现疾病预防，深受孕妇认可。
综上所述，护理干预对晚期产后出血的防治效果突出，值得临床推广。
【参考文献】
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