林芳（广西桂林市卫生学校广西桂林541002）
【摘要】目的临床分析舒适护理在保留灌肠中的应用效果。方法选取我院2010年8月至2011年8月收治50例保留灌肠患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予舒适护理，对比两组的护理效果。结果经过护理后，研究组14例治愈，约占61.3%，9例有效，约占36.8%，2例无效，约占1.9%，总有效率为98.1%。对照组5例治愈，约占23.4%，12例有效，约占48.3%，8例无效，约占28.3%，总有效率为71.7%，研究组的临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论针对保留灌肠患者，实施舒适护理，可有效改善患者的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】保留灌肠舒适护理治愈
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0096-02
对于溃疡性结肠炎的治疗，临床上多采用药物保留灌肠治疗，可通过肠黏膜吸收药物，以实现治疗效果。因灌肠治疗需要较长的过程，患者极易产生各种心理压力、不适感。因此，在临床上需加强护理[1]。笔者选取我院2010年8月至2011年8月收治50里保留灌肠患者，其中25例患者给予舒适护理，取得了良好的护理效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年8月至2011年8月收治50里保留灌肠患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例，所有患者均符合UC诊断标准。研究组男性14例，女性11例，年龄32～63岁，病程4月～14年，病变部位：8例降结肠、9例乙状结肠、8例直肠。对照组男性15例，女性10例，年龄33～62岁，病程4月～13年，病变部位：10例降结肠、8例乙状结肠、7例直肠。两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
保留灌肠药方：7g白芨粉、1.4g锡类散、5mg地塞米松、3g柳氮磺吡啶。对于血便患者，另加用1g云南白药。
护理：
对照组：给予常规护理。
研究组：在常规护理基础上，给予舒适护理，具体步骤如下：（1）在操作前，护理人员徐热情与患者进行沟通，仔细倾听患者主诉，向患者详细讲解灌肠的有关知识，例如灌肠目的、配合要求、注意事项等，尽可能满足患者需求，缓解患者紧张、焦虑等不良心理，提高患者治疗的积极性与信心。（2）室温调节。调节好病房室温，通常控制在25摄氏度左右，湿度控制在55%左右，确保室内环境的安静，构建良好护患关系，增强患者行灌肠治疗的信心。给予音乐疗法，以稳定患者情绪，调节患者心率、血压[2]。（3）心理护理。在治疗期间，患者容易出现焦虑、悲观、恐惧等负面心理症状，导致患者失去治疗和生活的信心，对治疗效果造成严重影响。医护人员需对患者心理状态进行仔细观察，积极同患者进行沟通，使医患关系趋向良好，将患者心理引向积极，稳定患者情绪，调整好心态，重树信心，积极配合治疗。护理过程中告知，只要保持良好的心理状态，配合药物治疗，加上合理饮食、睡眠充足、适当锻炼可达到对病情的有效控制，减少并发症的发生，保证患者的生活质量（4）在临睡前实施灌肠，将大小便排空，休息前做足准备，给予自然左侧卧位，并屈膝后，采用一次性治疗巾垫于臀下，调整床尾的高度，抬高臀部10cm左右，在腹部放置热水袋，以使胃肠部热敷，在听音乐时，给予呼吸调节，放松全身。选择配制好药液，温度在40摄氏度，选择石蜡油润滑一次性吸痰管，与灌肠器连接后，给予常规灌肠操作，降低插管对于直肠黏膜、肛门的刺激。若在冬季治疗，可选择40摄氏度温水将一次性吸痰管泡热后，再行润滑插入。按照病变部位，确定插管的深度。若为乙状结肠、直肠病变，插管深度控制在16cm左右。若为乙状结肠、直肠以上病变，插管深度控制在21～24cm。插入所需长度后，给予匀速、缓慢推注，待患者感觉下腹舒适、温暖，未出现便意，完成灌肠，关闭音乐。直肠粘膜有吸收药物的功能，尽可能的延长保留时间，最少保留3小时以上，最好保留一夜不排[3]。
1.3疗效判断
治愈：患者临床症状完全消失，经过结肠镜检查显示黏膜正常，6个月内未出现复发。
有效：患者临床症状明显消失，经过结肠镜检查显示黏膜轻微充血，未出现溃疡，经过大便检查显示正常。
无效：患者临床症状无变化，甚至加重。
1.4统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2结果
经过护理后，研究组14例治愈，约占61.3%，9例有效，约占36.8%，2例无效，约占1.9%，总有效率为98.1%。对照组5例治愈，约占23.4%，12例有效，约占48.3%，8例无效，约占28.3%，总有效率为71.7%，研究组的临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）；经过治疗后，研究组的23例满意，约占92.0%，对照组12例满意，约占48.3%，研究组满意度明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。具体如表1与表2所示：
3讨论
灌肠法是用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。保留灌肠的目的是镇静、催眠、治疗肠道感染。在治疗过程中，患者极易出现各种不良心理反应、不适感等，可以说，临床护理是保留灌肠治疗的重要环节。
在本组实验中，由于患者精神因素影响，在舒适护理模式中引入人文关怀理念，通过术前护患沟通，培养其良好治疗心态。利用心理护理、音乐疗法，缓解患者的交感神经，降低紧张、焦虑等不良情绪发生率，以使患者感情得到宣泄。通过在腹部放置热水袋，可使患者感觉到人文关怀，享受温暖、舒适。选择一次性吸痰管，给予充分润滑，降低其对结肠黏膜、直肠黏膜的刺激，提高患者舒适度。与传统保留灌肠法对比，增加插管深度，降低对直肠、肛门的损伤[4]。
研究组患者给予舒适护理，取得了良好的护理效果。经过护理后，研究组总有效率为98.1%，明显高于对照组71.7%，研究组满意度92.0%，明显优于对照组48.3%，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，针对保留灌肠患者，实施舒适护理，可有效改善患者的临床疗效，提高患者治疗满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐丛云.舒适护理在中药保留灌肠中的应用[J].时珍国医国药,2007,18(11):2871.
[2]刘爱云.保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的舒适护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(8):1801-1802.
[3]董兰芬,田燕丽,孙英丽，等.中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的舒适护理[J].中外健康文摘,2011,08(35):249-249.
[4]王玉霞.舒适护理在药物保留灌肠中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(15):41-42.