(凉山彝族自治州冕宁县沙坝中心卫生院四川凉山615621)
【摘要】目的：评价产后出血采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的有效性。方法：筛选2015年3月-2016年3月产后出血的产妇116例分为甲组和乙组，治疗方法是甲组-缩宫素，乙组-卡前列素氨丁三醇注射液。分析两组疗效。结果：乙组止血总效率比甲组高，有显著差异（94.8%比81.0%，P＜0.05）。甲组与乙组产妇在用药物治疗时不良反应比较无显著差异（6.9%比5.2%，P＞0.05）。结论：产后出血采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗临床疗效确切，安全。
【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；有效性
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0064-02
产后出血是分娩期的严重并发症之一，一旦发生如果处理不当可能会造成产妇死亡。以往主要采用缩宫素治疗，现将卡前列素氨丁三醇注射液的疗效与缩宫素进行比较，分析卡前列素氨丁三醇注射液治疗的有效性。现进行报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选2015年3月-2016年3月产后出血的产妇116例分为甲组和乙组各组为58例。甲组产妇年龄22～36岁，平均（28.3±3.1）岁。乙组产妇年龄20～37岁，平均（27.9±2.9）岁。
1.2方法
甲组产妇如果是剖宫产者，应在娩出胎儿时使用40IU缩宫素治疗，其中20IU直接注射宫体，另外20IU和葡萄糖注射液500ml混合静滴。阴道分娩者在娩出胎儿时肌肉注射缩宫素20IU。乙组产妇如果是剖宫产者，胎儿娩出时用250μg欣母沛注射宫体，再用缩宫素20IU和葡萄糖注射液500ml混合静滴。产妇如果是阴道分娩者在胎儿娩出时用250μg欣母沛进行肌肉。行剖宫产术的产妇如果止血效果不佳，则重复滴注缩宫素。
1.3观察指标
统计甲组和乙组止血效果、不良反应。止血疗效评价[1]：止血显效：给药15min后出血量减少。止血有效：给药30min后出血量减少。止血无效：给药30min后出血量无减少迹象或增加。止血总效率=（止血显效+止血有效）/58×100%。
1.4统计方法
本次产妇的一般资料和治疗相关数据用SPSS19.0来处理。止血疗效、不良反应用n(%)统计，检验方法用χ2。平均年龄用x-±s统计，检验方法用t。检验P＜0.05说明差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1止血疗效比较
甲组止血显效26例，止血有效21例，止血无效11例，止血总效率81.0%。乙组止血显效35例，止血有效20例，止血无效3例，止血总效率94.8%。乙组止血总效率比甲组高，有显著差异（P＜0.05）。
2.2不良反应比较
组出现胃肠道反应2例，心率加快1例，皮疹1例，发生率6.9%。乙组出现胃肠道反应1例，体温升高2例，发生率5.2%。甲组与乙组产妇在药物治疗时不良反应比较无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
产后出血主要发生在产妇分娩后2小时内，是导致产妇住院时间延长甚至死亡的重要原因。产妇发生产后出血的原因有多胎妊娠、产道裂伤、宫缩乏力等。产妇产后出现宫缩乏力时，很容易出现产后出血，因而治疗上主要应用加强宫缩药物来治疗。产妇分娩后通常会进行严密观察，计算出血量，一旦发生产后出血即进行诊断和治疗，及时、有效的止血是改善患者预后的关键。对于产后出血的产妇，临床中通常主要采用缩宫素进行治疗。缩宫素能够促进子宫收缩，减少出血，半衰期短，药效时间大约30分钟。临床中使用缩宫素治疗产后出血时，通常会重复多次使用药物[2]。由于胎盘可产生缩宫素酶，其能够快速将缩宫素灭活，使药效降低。因此，缩宫素在治疗产后出血中疗效不甚理想，应用受限。
卡前列素氨丁三醇注射液是卡前列素和氨丁三醇的复合物，两者按照等量配比合成。相对于单纯的卡前列素，该复合药物的水溶性更佳。卡前列素氨丁三醇具有刺激子宫收缩，减少出血的作用。除此以外，卡前列素氨丁三醇不易被15-羟脱氢酶灭活，使药效发挥时间更长，因而在治疗产后出血中能够减少重复用药。而且卡前列素氨丁三醇能够扩张宫颈、软化宫颈，加快血窦关闭，减少出血。在产后出血的治疗中，将卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合使用时，能够增强对子宫的收缩作用，起到更好的止血效果。
在本次研究中，甲组产后出血的产妇使用缩宫素进行治疗。而乙组产后出血的产妇使用卡前列素氨丁三醇治疗，其中剖宫产术的产妇使用卡前列素氨丁三醇和缩宫素联合治疗。结果显示，乙组产妇的止血总效率高于甲组。说明产后出血产妇使用卡前列素氨丁三醇治疗疗效确切。从患者不良反应统计来看，甲组产妇主要有胃肠道反应，常见的有恶心、呕吐、腹泻等。另外还有皮疹、心率加快，总发生率为6.9%。乙组产妇的不良反应主要为胃肠道反应、体温升高，总发生率为5.2%。两组不良反应并无太大差异。
综上所述，产后出血采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗疗效确切，安全，值得应用。但在治疗中，应该根据产妇的分娩方式用药。如果是阴道分娩的产妇，使用卡前列素氨丁三醇注射液进行肌肉注射即可。如果是剖宫产术的产妇，则使用卡前列素氨丁三醇注射液注射宫体后，再用缩宫素静滴。
【参考文献】
[1]杨茵梅，廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液应用于宫缩乏力产后出血的临床分析[J].中国医药导报，2015，12(18):58-61.
[2]张春竹.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中国处方药，2016，14(1):73-74.