湖南省浏阳市中医医院湖南浏阳410300
【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于股骨头坏死围术期护理中的临床效果。方法：选取于本院诊治的股骨头坏死患者120例并随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组在患者围术期给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予临床护理路径护理干预。观察并记录两组患者的临床护理效果以及护理满意度情况。结果：观察组临床护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径应用于股骨头坏死围术期护理中效果显著，值得临床推广。
【关键词】股骨头坏死；临床护理路径；围术期；护理效果
股骨头孩子多发于中老年人，此病受多种因素影响，其主要是由于骨组织营养血流减少，骨内血管网受到阻塞，造成局部供血障碍所导致的。临床对此病的治疗一般分为手术治疗以及药物保守治疗，多以手术治疗为主[1]。但由于老年人机体能力下降，对手术治疗的耐受性以及手术预后等均较常人更差，因此，对其进行有效高质量的临床护理，促进患者预后效果至关重要[2]。本研究选取于本院进行诊治的120例股骨头坏死患者作为研究对象，观察不同临床护理干预的应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月于本院诊治的股骨头坏死患者120例。所有患者均符合下列纳入标准：①经CT、X线检查结果诊断为股骨头坏死；②所有患者均进行手术治疗；③签订知情同意书并积极配合。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②具有精神方面疾病或理解能力低于正常水平者；③具有其他重大器质性病变者；④身体极度虚弱不适合进行手术者；⑤对本研究相关药物过敏者。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男32例，女28例，年龄35~82岁，平均（55.23±7.22）岁；对照组男35例，女25例，年龄33～85岁，平均（57.34±6.28）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理：护理方法符合医院围术期护理相关规范，术前对患者进行相关检查，检测血压、心率、以及体温变化，同时维持电解质平衡，术中配合医生对患者进行护理，严密观察患者的生命体征相关情况；术后行常规术后护理，指导患者合理用药。观察组在对照组的基础上进行临床护理路径护理干预：从患者入院至出院，制定一个日程计划表，对患者的整体情况、手术情况、病情发展以及转归进行详细的描述和说明，促进护患双方的互动。在患者入院后对患者进行相关检查，对患者整体情况进行简单评估，并进行对应护理，告知患者医院的基本工作制度以及相关事项，指导患者家属帮助患者进行适当被动运动，防止血流不畅。术前对患者以及家属进行简单的手术相关知识普及，做好相关术前准备并签订手术知情同意书，同时对患者进行鼓励，缓解患者的紧张、焦虑以及恐惧情绪，以积极的心态接受治疗。术中配合医生对患者进行护理，严密观察患者生命体征以及呼吸、心率、血压情况，同时注意输液情况。术后检测患者的生命体征情况，如有异常，及时报告医生，指导患者合理进行饮食，多摄入高蛋白、易消化食物，促进伤口愈合，同时指导患者进行下肢功能训练，促进患者康复。患者出院后嘱咐其定期回院复诊。
1.3观察指标
1.3.1临床护理效果：根据患者的病情好转情况以及康复知识掌握情况进行判定。对患者进行问卷调查，患者根据自身情况进行填写，问卷共100分，分数越高掌握情况越好。显效：患者下肢正常，无疼痛情况，临床检查结果显示骨坏死、增生等现象消失，问卷调查在80~100分之间；有效：患者下肢基本正常，无疼痛情况，临床检查结果显示骨坏死、增生现象好转明显，问卷调查在40~79分之间；无效：患者下肢缩短大于1cm，偶尔出现疼痛，临床检查结果显示骨坏死、增生现象改善不明显或者无改善。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。
1.3.2护理满意度情况：对患者进行关于护理满意度情况的问卷调查，患者结合自身情况进行填写，问卷共100分，分数越高表示对护理的满意度越高。问卷得分在80~100分之间为非常满意，40~79分之间为比较满意，39分以下为不太满意，总满意率=[（非常满意+比较满意）/总例数]×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0进行统计、分析，采用率（%）表示计数资料，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床护理效果对比
观察组临床护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
股骨头患者常表现为不明原因的局部髋部疼痛，休息时缓解，负重时加重，对患者的生活质量以及健康造成重大影响[3]。临床对股骨头坏死通常为手术治疗，通过有效的治疗以及高质量的护理提高患者的愈后效果，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。
临床护理路径是通过制定制定日程计划表并详细填写患者病情发展转归等情况促进护患关系，提高患者主动配合护理的积极性[4]。通过对患者进行积极的开导，普及护理相关知识，通过耐心全面的护理提高患者对护理人员的信任，主动配合，改善自我心态，减轻患者对手术以及预后的恐惧、焦虑心理，以积极的心态进行手术，积极配合围术期护理，提高临床疗效，促进预后以及转归。围术期护理人员要严密观察患者的生命体征，保证患者心率、脉搏的平稳，防止不良情况对患者病情发展造成不良影响。术后保持患肢保暖，指导患者做好术后的恢复训练工作，同时保证患者摄入营养充足，提高临床疗效，增加患者对护理人员的信任，促进医患和谐[5]。本研究结果显示，观察组的临床护理效果以及护理满意度显著高于对照组，体现出临床护理路径护理模式可有效提高临床疗效以及患者对康复知识的掌握情况，自觉进行自我康复训练，规避术后相关禁忌，提高愈后效果，同时由于护理人员对患者耐心细致的护理，护患关系得到和谐。
综上所述，临床护理路径护理模式应用于股骨头坏死围术期护理中，可有效调动患者配合护理的积极性，提高临床护理效果，促进医患和谐，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李玲.临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2012，10（22）：337-338.
[2]刘少华.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学，2016，28（04）：102-103.
[4]冯利霞.临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（05）：639-640.
[5]李娟.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（05）：100.
[6]徐丹君.中医理念在股骨头坏死围术期临床护理路径中的应用[J].中国乡村医药，2013，20（13）：72.