（商丘市第一人民医院麻醉科河南商丘476100）
[摘要]目的研究细节护理对急性心肌梗死患者冠状动脉介入（PCI）术后不良反应及预后的影响。方法选取2015年12月-2016年9月期间在商丘市第一人民医院麻醉科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者40例为对照组，选取2016年10月-2017年7月期间在我院麻醉科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者40例为观察组。对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，对比两组患者术后不良反应和预后情况。结果观察组不良反应积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血流分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者PCI术后给予细节护理，可以减少不良反应发生，改善患者预后。
[关键词]急性心肌梗死；细节护理；PCI；不良反应
EffectofdetailnursingonadversereactionsandprognosisofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPCIoperation
LuYunna(ShangqiuFirstPeople'sHospitalAnesthesiology,Shangqiu,Henan476100)
[Objective]tostudytheeffectofdetailnursingontheadversereactionsandprognosisofpatientswithacutemyocardialinfarctionafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI).Methods40patientswithacutemyocardialinfarctionintheanesthesiadepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalduringtheperiodofSeptember-2016December2015wereselectedasthecontrolgroupforacutemyocardialinfarction,and40casesofacutemyocardialinfarctionintheanesthesiadepartmentofourhospitalduringJulyOctober2016wereselectedastheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivendetailednursing.Theadversereactionsandprognosisofthetwogroupswerecompared.Resultsthescoreofadversereactionintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthebloodflowclassificationintheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusiondetailednursingcareforpatientswithacutemyocardialinfarctionafterPCIcanreducetheincidenceofadversereactionsandimprovetheprognosisofpatients.
[Keywords]acutemyocardialinfarction;detailnursing;PCI;adversereaction.
急性心肌梗死是常见的心血管疾病，主要表现为持续的发热、休克、心律失常等症状，致死率较高[1]。PCI术后患者易出现不同程度的心理和生理应急反应，影响治疗过程及患者的康复，不利于患者预后[2]。有研究显示，良好有效的护理干预，可以缓解患者术后带来的胸痛、心悸、体虚、精神萎缩等不良反应，同时减少并发症的发生，加快患者康复[3]。基于此，本研究进一步探讨细节护理对急性心肌梗死患者PCI术后不良反应及预后的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年12月-2016年9月期间在我院麻醉科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者40例为对照组，选取2016年10月-2017年7月期间在我院麻醉科行PCI术治疗的急性心肌梗死患者40例为观察组。对照组中男24例，女16例；年龄46-80岁；平均年龄（62.69±4.58）岁。观察组中男22例，女18例；年龄47-79岁；平均年龄（62.82±4.08）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法对照组给予常规护理：检测生命体征及并发症；给予抗凝血处理，定期做好检查。观察组给予细节护理：①观察患者情绪，了解患者内心顾虑，给予患者针对性的心理疏导；②术前细致观察患者心动图、血氧饱和度等指标，若出现异常情况，及时上报主治医生，应避免静脉穿刺，降低出血风险；③术中注意观察不良反应，尤其注意压力值、心电图的变化，记录抽出物的性质及抽吸操作次数；④术后严密监测患者血压、心肌酶、呼吸等指标，着重护理穿刺部位；⑤告知患者日常生活中注意事项，关注患者情绪变化，给予对应的心理安慰、疏导，建立其战胜疾病的信心。
1.3观察指标①PCI术后患者出院当天，采用四级评分法评估胸痛、心悸、体虚、精神萎缩等不良反应，满分3分，评分越高，患者不良反应症状越严重；②PCI术后一周，采取心肌梗死溶栓试验，对患者梗死血管血流进行分级，Ⅰ级：只有少量造影剂经过血管狭窄地方，Ⅱ级：大量造影剂可以通过血管狭窄地方，Ⅲ级：梗死血管的血流速度与近处血管流速度一致，血流分级越高患者预后越好。
1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用轶和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良反应观察组不良反应积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是持续性缺氧缺血或冠状动脉急性引起的心肌坏死，PCI是目前治疗急性心肌梗死的主要方法，但在治疗过程中，同时要关注硬化斑块发生破裂及脱离致使远程栓塞[4]。PCI术后易引发不良反应，不利于患者预后，因此，术后护理干预对急性心肌梗死患者来说十分必要。
细节护理是一种从多角度、多层次满足患者各项身心需求的人性化、细致化、全面的护理干预模式，要求护理人员从细节处干预，以患者为中心，注意用药剂量，安慰鼓励患者配合治疗，更加全面高品质的服务患者[5]。本研究结果显示，观察组不良反应积分低于对照组，血流分级情况优于对照组，表明心肌梗死患者PCI术后采用细节护理，可有效降低患者不良反应的发生率，改善患者预后，使患者尽早康复。PCI手术又称心脏支架手术，用导管穿刺血管，将支架用特殊的方式送到需要安放的位置，抵达冠状动脉开口。对于急性心肌梗死PCI术后的患者来说，常规的护理已不能满足其需求，而细节护理可通过体征监测、穿刺位置护理、个性化心理疏导、术后指导等为患者提供更为全面的护理服务。细节护理在常规护理的基础上给予患者更深层面的心理干预，缓解患者心理压力，帮助患者了解手术相关知识以及术后恢复等细节问题，时刻关注患者生命体征变化，对并发症做到提早发现及时处理，减少患者不良反应的发生率，建立和谐的医护关系[6]。
综上所述，急性心肌梗死患者PCI术后给予细节护理，可以减少不良反应的发生，改善患者预后。
参考文献
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