江苏省苏北人民医院神经外科江苏省扬州225001
摘要：目的就重症颅脑损伤患者在进行肠内营养治疗的过程中给与精细化护理的效果加以分析。方法本研究以对比护理的方式展开，所选择病例共为78例，为2017年7月至2018年9月所接诊。选组中39例，以常规模式进行各方面护理，即对照组，余下给与精细化护理，即观察组。对比效果。结果分析可知，在GCS评分以及并发症方面，观察组均存在明显优势，P<0.05。结论对于重症颅脑损伤进行肠内营养治疗的患者给与精细化护理，有助于帮助该部分患者进行恢复。
关键词：精细化护理；重症颅脑损伤；肠内营养
重症颅脑损伤在临床一直存在有极高的发生率，且在多方面因素的共同作用下，该类疾病的发生率正以极快的速度在增加。肠内营养治疗为该部分患者最为常见治疗方式，可满足患者在恢复过程中营养供应[1]。而基于该部分损伤较为严重，临床护理工作更需要被重视。本研究就主要对精细化护理在该部分患者治疗中的具体作用进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以对比护理的方式展开，所选择病例共为78例，为2017年7月至2018年9月所接诊。选组中39例，以常规模式进行各方面护理，即对照组，余下给与精细化护理，即观察组。从患者组中，对照组男20例，女19例，年龄在35—67岁间，中间值（48.21±1.72）。而观察组男23例，女16例，年龄在34—66岁间，中间值为（49.98±1.88）。以上对比P>0.05。
1.2方法
对照组于本次研究中以常规方式进行护理，详细为患者讲解在恢复过程中需要注意的各方面问题，同时密切观察患者在恢复过程中各方面体征变化情况。而观察组在本次研究中则需要给与精细化护理干预，具体护理方式表现在以下几方面：
（1）给与有效心理疏导。考虑到病症较为严重，该部分患者在恢复过程中多伴随存在有焦虑、抑郁等负面心理。因此，在护理过程中更需要对心理护理工作加以重视。通过与huanz和积极进行沟通，对患者心理状态进行评估，耐心为患者讲解临床治疗方案的基本原理以及有效性，对于患者存在的各方面疑惑，护理人员更需要耐心为其解答。
（2）监测患者能量需求情况。在护理过程中需对患者能量摄入情况密切进行观察，同时结合患者恢复情况，对营养物质的摄入比例进行调整。同时需要对患者胃残留量进行统计，若治疗过程中观察到患者胃残留量在100ml以上，则表明患者可能存在有胃潴留的情况，需要暂时停止给药。同时需要对患者胃肠道蠕动情况进行观察，对于胃肠道功能欠佳患者则需要辅助使用为胃肠道动力药物进行治疗。
（3）做好感染预防工作。在对该部分患者进行护理的过程中，各方面护理操作均需要严格按照无菌操作的流程进行。同时，需要做好该部分患者口腔清洁工作，确保患者口腔随时处于干净状态，且无异味[2]。
（4）做好日常观察工作。在进行输注的过程中，需要及时评估患者各方面状态。以免患者因误吸而出现呼吸急促、咳嗽等症状，同时需要对患者日常排便形态等进行观察。
（5）指导患者进行功能锻炼。待患者各方面体征稳定后即可以进行开始进行肢体功能锻炼，由专业护理人员对患者进行肢体进行按摩，且更需要鼓励患者自主进行肢体锻炼。
1.3观察指标
在本次研究中需以GCS评分对患者恢复情况进行评估，同时对并发症进行统计。
1.4统计学方法
研究中与两组有关各数据都通过SPSS19.0进行分析，按照百分数对计数数据表示，卡方测定，而计量数据以均值±标准差表示，t测定，P<0.05差异具备统计学意义。
2结果
结合统计可知，对照组在恢复过程中共计7例患者出现并发症，3例为感染，2例为肢体肌肉萎缩，2例为腹泻，而观察组仅2例，1例为腹泻、1例为感染，对比可知P=0.009，x2=11.082。在GCS评分上，观察组为（9.82±1.02），对照组则为（7.12±0.88），对比可知，P=0.023，t=8.829。
3讨论
重症颅脑损伤在临床一直存在有极高的发生率，因该部分患者损伤较为严重，多需要接受场内营养治疗。而在进行该治疗的过程中，临床护理工作更为重要。早在朱雯雯等[3]研究中已经指出，在有效护理干预的帮助下，可有效提升临床对该部分患者的治疗效果，可达到帮助患者恢复的作用，对并发症进行控制。
在本次研究中，我院就对该护理模式的具体效果展开摸索，结合统计可知，在该护理模式的帮助下，观察组在并发症发生率以及GCS评分上均存在有显著优势，充分证实精细化护理干预在帮助该部分患者恢复中的作用，值得于临床推行。
参考文献：
[1]张芳.精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的作用[J].饮食保健,2018,5(15):12.
[2]陈小兰.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):09.
[3]朱雯雯,杨平玉,朱校燕.精细化护理干预在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用评价[J].养生保健指南,2017,45(36):14.