（四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区四川成都610000）
【摘要】目的：探究联合开放性乳突根治手术与鼓室成形手术在胆脂瘤中耳炎患者治疗中的效果和安全性。方法：将在我院治疗的76例胆脂瘤中耳炎病人作为观察对象，所有患者纳入的时间段为2015年8月-2016年8月。按照入院顺序单双号来对患者进行分组，单号为观察组（n=38），联合采用开放性的乳突根治术与鼓室成形手术进行治疗；双号为对照组（n=38），采用常规的乳突根治手术进行治疗。分别观察两组患者的治疗效果和并发症的发生情况，分析不同治疗方案的临床疗效和安全性。结果：观察组的患者中有37例治疗有效，总有效率为97.4%。对照组中有28例治疗有效，总有效率为73.7%，将两组患者的治疗总有效率进行比较得出的差异显著（χ2=8.6098；P＜0.05）；术后随访中，观察组有4例出现了并发症，对照组有13例患者出现了并发症，两组间比较得出的差异明显（χ2=6.1376；P＜0.05）。结论：采用开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效较好，患者的治疗有效率高，并且患者在后期出现并发症的情况较少，治疗的安全性和可行性较高，值得推广。
【关键词】开放性乳突根治术；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；疗效；安全性
【中图分类号】R764.9+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0123-02
胆脂瘤中耳炎是相当严重的耳病,通常见于慢性的中耳炎,胆脂瘤的直接压迫或者其释放的化学物质的作用,可以破坏周围骨质,使炎症扩散,能导致面瘫,颅内并发症。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型，也是最为严重的一种，需要及时采取有效的治疗方案来控制病情，避免引发并发症。研究发现，可因胆脂瘤对周围结构破坏范围和程度的不同，引起不同的并发症，如耳鸣、眩晕，面瘫、耳后脓肿和瘘管、化脓性脑膜炎和脑脓肿、乙状窦血栓形成等。在本次研究中，即选取我院在2015年8月—2016年8月收治的76例胆脂瘤中耳炎患者作为观察对象，分析了开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果和安全性，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年8月—2016年8月收治的76例胆脂瘤中耳炎患者作为观察对象，所有患者纳入的时间段为2015年8月—2016年8月。所有患者均经过诊断确诊为脂瘤中耳炎。排除标准：①中途转院或不愿意参与实验的患者；②排除免疫抑制剂使用者；③排除肝肾功能不全以及有其他重大疾病的患者；④排除存在智力、精神障碍疾病的患者。按照入院顺序单双号来对患者进行分组，单号为观察组（n=38），双号为对照组（n=38），观察组中，男22例，女16例；患者年龄18～52岁，平均（38.5±2.3）岁；病程1～7个月，平均（3.2±0.5）个月。对照组中，男21例，女17例；患者年龄19～53岁，平均（38.8±2.5）岁；病程1～8个月，平均（3.3±0.6）个月。将两组患者的一般资料进行对比分析，得出的差异不明显（P＞0.05），可以进行实验分析。
1.2方法
观察组采用开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗。在手术治疗的过程中，保留和传音功能相关一些中耳结构，例如：咽鼓管的粘膜、听小骨以及残余鼓膜，一直到完整外耳道与鼓沟，同时对听力进行重建。对照组采用常规乳突根治术治疗治疗，将乳突内胆脂瘤、鼓室以及鼓窦完全清除，同时将肉芽、息肉以及有病变粘膜、骨质清除。
1.3观察指标
①疗效指标：患者经过治疗后，长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔等症状完全消失，相关检查结果显示恢复正常，则为“痊愈”；患者在治疗后，临床症状得到了显著的改善，身体基本恢复正常，则为“显效”；患者的病情在治疗后有了一定的改善，但还需继续观察，则为“有效”；患者在治疗后病情无任何改善，或者更加恶化，则治疗“无效”。统计对比两组患者的治疗总有效率，总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数。②安全性：对患者进行为期3个月的跟踪随访，观察患者有无出现并发症的情况，统计对比两组患者并发症的总发生率。
1.4统计学处理
统计学处理使用的数据软件包为SPSS19.0，根据观察项目分别采用百分率和平均值来输入，再进行卡方和t值比较，检验水准为P＜0.05，符合检验水准，代表存在统计的意义。
2.结果
2.1对标两组患者的疗效
在观察组的患者中，有37例治疗有效，有效率总值为97.4%。对照组中有28例治疗有效，有效率总值是73.7%，将两组患者的治疗有效率总值进行比较得出的差异显著（χ2=8.6098；P＜0.05），见表1。
3.讨论
近年来，中耳炎的发生率越来越高，胆脂瘤型中耳炎也受到了越来越多的关注，临床上关于胆脂瘤型中耳炎的治疗研究也成为了广大学者关注的重点内容之一。胆脂瘤型中耳炎患者除了要积极配合治疗外，自身也要注意调节饮食和生活状态。日常中要注意休息，保证睡眠时间，注意室内空气流通，保持鼻腔通畅；同时，还要注意积极防治感冒，避免游泳。在本次研究中，选取我院收治的76例胆脂瘤中耳炎患者作为观察对象，通过分组对比实验来探究放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果和安全性，结合实验观察的结果，采用开放性乳突根治术联合鼓室成形术治疗的患者，治疗有效率达到了97.4%，术后仅有4例患者出现并发症，治疗的效果理想。
综上，联合采用开放性乳突根治术与鼓室成形手术对胆脂瘤中耳炎患者进行治疗时，治疗的临床疗效较好，患者的治疗有效率高，不容易发生并发症，治疗的安全性和可行性较高，值得推广。
【参考文献】
[1]翟锦明，马钊恩，陈观贵等.开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床研究[J].新医学，2013，44（04）：262-265.
[2]胡春梅，陈德珍.开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，10（01）：141-143.
[3]刘收厚，汤晨，吕凌云等.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4644-4645.
[4]章洺，黄秋红.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效[J].中国现代医生，2014，17（35）：136-139.
[5]薛章委，方文旭，韩维举等.完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎术后复发原因的探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（07）：329-330.