刘树莲何茂辉(云南永胜县疾病预防控制中心云南永胜674200)
【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0136-02
美沙酮维持治疗(MMT)是指在较长时间(至少3个月)或长期使用美沙酮处理因海洛因成瘾的一种治疗方法，同时配合心理治疗、康复训练等艾滋病综合干预措施，以最终达到减少毒品危害和需求目的。为了解永胜县美沙酮维持治疗在服人员艾滋病知识的知晓情况和高危行为特征，为该人群中开展预防艾滋病干预措施提供依据，现对永胜县美沙酮维持治疗门诊的在服人员进行艾滋病相关知识和高危行为的问卷调查，现将结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象2012年永胜县美沙酮药物维持治疗门诊在服的海洛因成瘾者
1.2方法采用永胜县疾病预防控制中心提供的艾滋病知识问卷调查表，由经过培训的咨询人员，对在服药人员进行面对面询问后，匿名填写问卷，同时采集静脉血3毫升，送永胜县疾控中心进行艾滋病病毒、丙型肝炎病毒和梅毒检测，调查表包括：调查对象的基本情况，艾滋病知识掌握情况，吸毒及共用注射器情况、性行为和安全套情况
统计分析采用EPIDATA录入数据，采用SPSS15.0软件进行统计分析
2结果
2.1美沙酮药物维持治疗人群人口学特征
146例海洛因成瘾者中，男性133例，占91.1%；女性13例，占8.9%；年龄最小的20岁，最大的55岁，年龄20－49岁143例，占97.9%；文化程度小学及以下占36.9%(54/146)；初中占52.7%(77/146)；高中及中专以上占10.3%(15/146)；已婚者占75.0%(108/146)，未婚者占21.9%(32/146)；离异占4.1%(6/146)。民族以汉族为主78例占50.0%，其次彝族68例，占46.6%；职业以农民为主占92.5%(135/146)。本地籍海洛因成瘾者140例，占95.9%
2.2艾滋病知识掌握情况
8道艾滋病基本知识题答对6道及以上为知晓，吸毒者对艾滋病传播途径的认知水平高，海洛因成瘾者答对6道及以上的有143人，知晓率为98.0%。对蚊虫叮咬是否会传播艾滋病的问题，回答正确的111人，达76.0%；对于一个感染了HIV的人从外表上能看得出来这道题，答对的共有123人，答对率为84.2%。
2.3吸毒与共用注射器情况
146名调查对象吸食海洛因，有40人曾注射过毒品占27.39%，其中最近1月注射过毒品的8人占20.0%，有4人与别人共用过注射器占10%。
2.4性行为与安全套使用情况。94.2%(132/146)的调查对象最近1年有性行为，其中最近1年发生性行为时从未使用安全套60人占45.4%；50人最近1年曾与商业性伴发生性行为，其中从未使用安全套22人，占44.0%(22/50)。
2.5、尿检、HIV、HCV和梅毒检测情况：
146名调查对象有96例尿检阳性，阳性率达65.8%；梅毒检测阴性144例，阳性2例，阳性率达1.36%；HCV检测阳性21例，阴性125例，阳性率达14.38%。
3讨论
3.1通过调查，美沙酮门诊吸毒人员对艾滋病知识知晓率较高，这与县疾控中心加强对门诊服药人员艾滋病相关知识宣传干预工作分不开，美沙酮门诊在开展服药同时选择部分治疗病人作为外展骨干参与到门诊日常工作，经常对服药人员开展如小组活动、恳谈等有针对性的社会心理干预活动，保证门诊工作顺利开展。
3.2门诊静脉注射吸毒人员不多，共用注射器较少，但艾滋病高危行为普遍存在，安全套使用率不高达45.4%。提示门诊工作人员在提供治疗的同时，应加强在服人员HIV高危行为综合干预，2提高他们自愿咨询检测的意识，同时在维持治疗人员中大力推广安全套的使用。以同伴或小组活动的方式加强安全套使用培训，咨询应主要针对固定性伴间安全套使用困难及解决办法，以最大限度减少无保护措施的性行为发生。
3.3美沙酮门诊在服人员尿检阳性高，阳性率达65.8%，提示在治人员存在“偷嘴”吸食毒品的现象，陈涛调查中发现参加MMT服药人员偷吸海洛因现象普遍，其影响因素与在服人员美沙酮日平均剂量、维持治疗时间、门诊支持服务、患者吸食海洛因特点等有关，永胜县MMT门诊偷吸海洛因具体原因有待于进一步研究。永胜MMT门诊应强化MMT门诊服药人员定期尿检制度，以便早期发现并通过咨询减少“偷吸”及共用针具行为，正面引导吸毒人员，吸毒人员对MMT治疗作用的认识，以保证美沙酮门诊长期稳定的防艾效果。
参考文献
[1]赵宇腾,徐慧芳,胡文生.广州市首批社区美沙酮门诊病例脱失影响因素.中国性病艾滋病杂志,2012,18(2),89-92.
[2]朵林,薜皓铭,曾宇靖等.云南省美沙酮维持治疗人员12例HIV阳转原因分析.中国性病艾滋病杂志,2012,18,(5),P293-294.