孙伟伟?王琳?许倩倩?王佩?
（1青岛大学医学院附属医院；2城阳区人民医院；山东青岛266000）
【摘要】目的为冠心病优化治疗提供依据，临床探究阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的疗效。方法选取我院2014.8～2015.9期间50例冠心病患者，按挂号单双数分为瑞舒组25例、阿托组25例。瑞舒组服用瑞舒伐他汀，阿托组服用阿托伐他汀。观察两组疗效以及治疗后3个月血管改善情况。结果瑞舒组总有效率为96.0%，阿托组为92.0%，两组治疗效果比较差别无意义，P>0.05；治疗两组血脂指标LDL-C、甘油三酯、胆固醇差值无意义，P＞0.05，TC、HDL-C瑞舒组较阿托组指标正常，P＜0.05。结论阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均良好治疗效果，可有效减轻血管阻塞情况，但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀血脂改善情况好。
【关键词】疗效；瑞舒伐他汀；冠心病；阿托伐他汀；不良反应
冠心病是由于人体内血脂平衡破坏，脂质附着在血管内壁上，影响血液流通循环，导致心脏缺血、缺氧造成心绞痛、心肌梗塞等症状的心脏病[1]。此病患者一般症状为心绞痛，但若患者血管阻塞严重有形成血栓的可能性，进而引发急性心梗致死，严重威胁患者生命安全。因此改善患者血管阻塞情况，可有效缓解患者心痛症状，如何用药治疗得到患者家属及临床治疗医生的关注。本次我院临床观察阿托伐他汀与瑞舒伐他汀用药治疗此病效果，发现后者在血脂改善方面效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2014.8～2015.9期间50例冠心病患者，按挂号单双数分为瑞舒组25例、阿托组25例。瑞舒组男13例，女12例，患病时间2～7年，平均时间（4.5±1.2）年，年龄31～72岁，平均年龄（64.5±4.7）岁；阿托组男14例，女11例，患病时间3～9年，平均时间（4.7±1.4）年，年龄37～76岁，平均年龄（64.3±4.1）岁。两组检查符合冠心病临床诊断标准[2]，对所用药物无现明显过敏反应，患者可积极配合治疗并签署知情同意书，经检查未出现活动性溃疡疾病以及血小板指数异常。两组患病时间等一般资料差别无意义，P>0.05，可以进行比较。
1.2方法
瑞舒组每日一次服用瑞舒伐他汀钙片（注册证号：国药准字J20120005商品名称：可定产品规格：5mg），每日用药剂量为10mg～35mg，治疗两周后可根据患者病情相应调整药量，此药由波多黎各AstraZenecaUKLimited；阿托组每日一次服用阿托伐他汀钙片（注册证号：国药准字J20120050商品名称：立普妥产品规格：10mg），初始用药剂量为10mg，治疗一周后可根据患者病情改善情况相应调整药量，最高剂量为70mg每天，此药由爱尔兰PfizerIrelandPharmaceuticals生产，治疗时间为3个月。
1.3疗效评价
观察两组疗效以及血脂指标变化情况，采用临床冠心病患者恢复评测表进行调查，疾病治愈：治疗后患者无心痛症状出现。病情好转：患者症状明显改善血管阻塞情况明显好转。病情有所恢复：患者症状有缓解，血管阻塞有改善。病情无进展：患者病情无改善或病情加重，血管阻塞情况严重。
1.4统计学分析
采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，α=0.05为有差异性标准。
2结果
2.1治疗后两组疗效对比瑞舒组疾病治愈18例、病情好转4例、病情有所恢复2例、病情无进展1例，总有效率为96.0%，阿托组疾病治愈15例、病情好转5例、病情有所恢复3例、病情无进展2例，总有效率为92.0%，两组治疗效果比较差别无意义，x2=1.418，P>0.05。2.2治疗后两组血管情况对比阿托组与瑞舒组治疗后血脂指标LDL-C（2.45±0.15）（2.44±0.16）、甘油三酯（1.56±0.13）（1.57±0.12）、胆固醇（4.23±0.21）（4.24±0.20）差值无意义，t=0.228、0.283、0.172，P＞0.05，TC（4.45±0.51）（3.91±0.46）、HDL-C（1.08±0.10）（1.29±0.12）瑞舒组较阿托组指标正常，t=3.931、6.722，P＜0.05。
3讨论
冠心病是现代人对人体血管阻塞导致动脉供血不足引发心肌缺血从而产生一系列综合病症的称谓，临床有学者研究发现LDL-C、总胆固醇(TC)升高有促进动脉粥样化形成的作用，是心血管疾病发生的危险因素，但HDL-C水平上升则可有效降低心血管疾病病发的风险[3]。因此临床治疗冠心病患者时可通过改善血管达到减轻因心肌缺血、缺氧引发的心绞痛等症状，阿托伐他汀通过抑制胆固醇的合成降低患者体内脂蛋白浓度、血浆胆固醇，达到改善血管、减轻患者症状的效果。有学者发现瑞舒伐他汀可有效抑制人体肝脏内HMG-CoA还原酶，降低患者体内血浆胆固醇且有有效增加人体LDL细胞受体，加速LDL-C分解代谢，减少LDL微粒的总数，有良好改善血管、降低血脂的效果[4]。
本次研究发现，瑞舒组临床有效率为96.0%，阿托组为92.0%，两组治疗效果比较差别无意义，P>0.05；治疗两组血脂指标LDL-C、甘油三酯、胆固醇差值无意义，P＞0.05，TC、HDL-C瑞舒组较阿托组指标正常，P＜0.05。
综上所述，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均良好治疗效果，可有效减轻血管阻塞情况，但瑞舒伐他汀较阿托伐他汀血脂改善情况好，临床可根据患者病情选择用药。
参考文献
[1]杨文,刘洁云,秦雷等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学,2013,16(6):621-623.
[2]陈翀昊,王广燕,苏衡等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志,2013,29(2):126-128.
[3]吴丁烨,冯健,尤华彦等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者Rho激酶活性和内皮功能影响的比较[J].中国动脉硬化杂志,2013,21(1):52-56.
[4]赵文艺,胡中耀,任等等.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死患者治疗中近期疗效[J].中国现代医生,2015,53(26):99-102.